Варианты лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Содержание

• Что такое EPI?
• лекарственные препараты
• Отпускаемые по рецепту лекарства
• Лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта
• Диетические изменения
• Пищевые добавки
• Образ жизни и домашние средства
• Что делать, если лечение не работает?

Что такое EPI?

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (EPI) развивается, когда ваша поджелудочная железа не вырабатывает или не выделяет достаточное количество пищеварительных ферментов.

Это оставляет непереваренную пищу в вашем кишечнике и вызывает боли в кишечнике, вздутие живота и диарею. Тяжелая ЭПИ может вызвать жировой, жидкий стул и потерю веса из-за недоедания.

Различные условия могут вызвать EPI, включая:

• панкреатит
• муковисцидоз
• Болезнь Крона
• сахарный диабет
• хирургия пищеварительного тракта

Ваш доктор, вероятно, сначала порекомендует изменения в рационе питания и образе жизни, чтобы облегчить ваши симптомы, независимо от первопричины вашего EPI.

Если у вас тяжелая РПИ или операция на желудочно-кишечный тракт, ваш врач назначит ферменты для замены тех, которые обычно выделяются поджелудочной железой.

Несмотря на то, что нет никакого лекарства от EPI, ваш врач будет работать с вами, чтобы найти способы лечения, которые могут ослабить ваши симптомы, вылечить любые сопутствующие заболевания и, в конечном итоге, улучшить качество вашей жизни.

лекарственные препараты

Вот некоторые лекарства, которые могут помочь в лечении и управлении РПИ:

Отпускаемые по рецепту лекарства

Поджелудочная железа высвобождает пищеварительные ферменты, такие как амилаза, липаза и протеаза, в тонкую кишку. Эти ферменты необходимы для правильного пищеварения. Поскольку поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество этих ферментов, вы можете извлечь выгоду из заместительной терапии панкреатических ферментов (PERT).

PERT может заменить ферменты и помочь вам поглощать питательные вещества из продуктов, которые вы едите. Ваш врач определит дозу в зависимости от тяжести вашего состояния.

Вы будете принимать капсулы в начале каждого приема пищи или закуски и никогда не натощак. Ваш врач или диетолог объяснит, как и когда его принимать. Чтобы быть эффективными, они должны приниматься точно так же, как это предписано каждый раз, когда вы едите.

Если у вас есть проблемы с изжогой во время приема PERT, ваш врач может добавить ингибитор протонной помпы (PPI), чтобы уменьшить кислотность в желудке.

ИЦП работают за счет уменьшения количества кислоты, выделяемой железами в слизистой оболочке желудка. Не всем в PERT нужны PPI.

Лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта

Если вы склонны испытывать легкую изжогу, вам может не потребоваться ИЦП, отпускаемый по рецепту. Эти лекарства доступны без рецепта под такими названиями, как эзомепразол (Nexium) и лансопразол (Prevacid).

Ваш гастроэнтеролог может порекомендовать конкретный безрецептурный продукт в определенной дозе. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за рекомендациями.

Есть некоторые заменители панкреатических ферментов, доступные без рецепта. Эти добавки различаются по консистенции и эффективности.

Если у вас есть EPI, вам следует избегать безрецептурных добавок для замены панкреатических ферментов.

Если вы решили попробовать их, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы они точно знали, какую добавку вы рассматриваете. Эта информация может помочь вашему поставщику медицинских услуг определить, подходит ли вам добавка, исходя из вашей медицинской ситуации.

Ваш врач может назначить PERT, если это необходимо, и вы получите дополнительное медицинское наблюдение, когда будете пытаться улучшить симптомы.

Диетические изменения

В прошлом ЭПИ лечили диетой с низким содержанием жиров.

Диеты с низким содержанием жира больше не рекомендуются, поскольку они могут ухудшить процесс похудения. Диета с низким содержанием жира также затрудняет усвоение витаминов, которые растворяются в жире.

Вместо этого ваш врач может посоветовать вам есть полезные жиры.

Полезные жиры содержатся в:

• орешки
• семена
• растительные масла
• рыбы

Вам следует избегать трудно усваиваемых и сильно обработанных продуктов, особенно тех, которые содержат гидрогенизированные масла или большое количество животного жира.

Употребление в пищу слишком большого количества клетчатки может также обернуть вашу пищеварительную систему. Употребление в пищу частых небольших порций и отказ от обильной, тяжелой пищи облегчит расщепление жиров и белков в кишечнике.

Все люди разные, поэтому может потребоваться некоторое время, чтобы найти диету, которая лучше всего вам подходит. Вы можете проконсультироваться с диетологом, чтобы узнать больше о планировании здорового, доступного питания и закусок, которые ослабят ваши симптомы EPI.

Пищевые добавки

EPI влияет на способность вашего организма поглощать питательные вещества из пищи. Это может повлиять на потребление жирорастворимых витаминов A, D, E и K. Возможно, вам придется принимать пищевые добавки.

Однако, если вы принимаете PERT, вы сможете получать все необходимые питательные вещества из правильного рациона без добавок.

Кроме того, некоторые добавки могут мешать безрецептурным или рецептурным лекарствам. Ваш гастроэнтеролог может порекомендовать очень конкретные витамины и минералы в точном количестве.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать пищевые добавки.

Образ жизни и домашние средства

Поговорите со своим врачом о возможных изменениях образа жизни, чтобы улучшить ваши симптомы EPI. Ниже приведены некоторые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить качество своей жизни с помощью EPI:

• Поддерживать здоровую диету. Соблюдайте сбалансированную диету, основываясь на рекомендациях врача. Если вам нужна помощь с самого начала, подумайте о работе с диетологом.
• Избегайте алкоголя. Алкоголь может повредить вашу поджелудочную железу. Если у вас есть проблемы с отказом от алкоголя, поговорите со своим врачом о том, как бросить курить безопасно.
• Бросить курить. Курение связано с такими заболеваниями поджелудочной железы, как панкреатит и рак поджелудочной железы. Если вы курите, обратитесь к врачу за информацией о программах по прекращению курения.
• Регулярно заниматься спортом. Регулярные движения могут улучшить ваше общее состояние здоровья. Спросите своего доктора о лучших упражнениях для вас.
• Снять стресс. Вы не можете полностью устранить стресс, но вы можете научиться справляться с этим. Попробуйте глубокие дыхательные упражнения, йогу или тай-чи.

Кроме того, это всегда помогает быть готовым. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы узнать больше об EPI и быть готовым к любой ситуации:

• Узнайте все, что вы можете о EPI.
• Ведите дневник еды, чтобы выяснить, какие продукты вызывают симптомы или усугубляют ситуацию.
• Партнер с вашим доктором, сообщая о новых или обострении симптомов сразу.
• Имейте под рукой свободную одежду, когда вы чувствуете вздутие живота или боль.
• Держите свои рецепты в актуальном состоянии и держите лекарства под рукой. Если вы пользуетесь услугами PERT, не забудьте взять их с собой, когда уходите из дома.

Что делать, если лечение не работает?

Почти половина людей, получающих заместительную ферментную терапию, не полностью возвращаются к нормальному усвоению жира. Это может произойти по ряду причин, в том числе неправильно принимать ферментные замены или слишком низкие дозы.

Кислотный дисбаланс в кишечнике или рост микробов в кишечнике также могут помешать работе терапии.

Если ваше лечение не работает, вашему доктору может потребоваться изменить ваш план лечения.

Изменения могут включать:

• увеличивая ваши дозы фермента
• назначение ингибиторов протонной помпы
• лечить вас от чрезмерного роста микробов в кишечнике

Если ваши симптомы по-прежнему не улучшаются, ваш врач может оценить состояние пациента, отличное от EPI.