Варианты лечения ХМЛ по фазам: хроническая, ускоренная и взрывная фаза

Содержание

• Хроническая фаза ХМЛ
• Ускоренная фаза ХМЛ
• Взрывная фаза CML
• Другие методы лечения
• Наблюдение за вашим лечением
• Вывод

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) также известен как хронический миелолейкоз. При этом типе рака костный мозг производит слишком много лейкоцитов.

Если болезнь не лечить эффективно, она постепенно ухудшается. Он может переходить из хронической фазы в фазу ускорения и в фазу взрыва.

Если у вас ХМЛ, ваш план лечения будет частично зависеть от фазы заболевания.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о вариантах лечения для каждой фазы.

Хроническая фаза ХМЛ

ХМЛ, как правило, лучше всего поддается лечению, когда он диагностируется на ранней стадии, в хронической фазе.

Для лечения ХМЛ в хронической фазе ваш врач, скорее всего, назначит лекарство, известное как ингибитор тирозинкиназы (TKI).

Для лечения ХМЛ доступно несколько типов TKI, в том числе:

• иматиниб (гливек)
• нилотиниб (Tasigna)
• дазатиниб (Spryrcel)
• босутиниб (Bosulif)
• понатиниб (Iclusig)

Гливек часто является первым типом ИТК, назначаемым при ХМЛ. Тем не менее, Tasigna или Spryrcel также могут быть назначены в качестве лечения первой линии.

Если эти типы TKI не работают для вас, перестают работать или вызывают невыносимые побочные эффекты, ваш врач может назначить Босулиф.

Ваш врач назначит Iclusig только в том случае, если рак не реагирует на другие типы TKI или развивает тип мутации гена, известный как мутация T315I.

Если ваш организм плохо реагирует на TKI, ваш врач может назначить химиотерапевтические препараты или лекарство, известное как интерферон, для лечения хронической фазы CML.

В редких случаях они могут порекомендовать пересадку стволовых клеток. Однако это лечение чаще используется для лечения ХМЛ в ускоренной фазе.

Ускоренная фаза ХМЛ

В ускоренной фазе ХМЛ лейкозные клетки начинают быстрее размножаться. В клетках часто развиваются генные мутации, которые увеличивают их рост и снижают эффективность лечения.

Если у вас ускоренная фаза ХМЛ, рекомендуемый план лечения будет зависеть от лечения, которое вы получали в прошлом.

Если вы никогда не получали никакого лечения от ХМЛ, ваш врач, скорее всего, назначит для начала TKI.

Если вы уже принимали TKI, ваш врач может увеличить дозу или переключить вас на другой тип TKI. Если ваши раковые клетки имеют мутацию T315I, они могут назначить Iclusig.

Если TKI не подействуют на вас, ваш врач может назначить лечение интерфероном.

В некоторых случаях ваш врач может добавить химиотерапию в ваш план лечения. Химиотерапевтические препараты могут помочь вывести рак в ремиссию, но они часто перестают действовать со временем.

Если вы молоды и относительно здоровы, ваш врач может порекомендовать пересадку стволовых клеток после того, как вы пройдете другие процедуры. Это поможет пополнить ваши кроветворные клетки.

При трансплантации аутологичных стволовых клеток ваш врач соберет некоторые из ваших собственных стволовых клеток, прежде чем вы начнете лечение. После лечения они вернут эти клетки в ваше тело.

При трансплантации аллогенных стволовых клеток ваш врач назначит вам стволовые клетки от хорошо подобранного донора. Они могут последовать за этой трансплантацией с инфузией лейкоцитов от донора.

Ваш врач, вероятно, попытается вызвать ремиссию рака с помощью лекарств, прежде чем порекомендует трансплантацию стволовых клеток.

Взрывная фаза CML

В бластной фазе ХМЛ раковые клетки быстро размножаются и вызывают более заметные симптомы.

Лечение, как правило, менее эффективно во время фазы взрыва по сравнению с более ранней фазой болезни. В результате большинство людей с ХМЛ в бластной фазе не могут быть излечены от рака.

Если у вас развивается ХМЛ в бластной фазе, ваш врач рассмотрит вашу предыдущую историю лечения.

Если вы ранее не лечились от ХМЛ, вам могут прописать высокие дозы ИТК.

Если вы уже принимали TKI, они могут увеличить дозу или посоветовать вам перейти на другой тип TKI. Если ваши лейкозные клетки имеют мутацию T315I, они могут назначить Iclusig.

Ваш врач может также назначить химиотерапию, чтобы уменьшить рак или облегчить симптомы. Однако химиотерапия, как правило, менее эффективна в бластной фазе, чем на более ранних.

Если ваше состояние хорошо поддается лечению с помощью лекарств, ваш врач может порекомендовать пересадку стволовых клеток. Однако это лечение также имеет тенденцию быть менее эффективным в фазе взрыва.

Другие методы лечения

В дополнение к лечению, описанному выше, ваш врач может назначить методы лечения, которые помогут облегчить симптомы или вылечить возможные осложнения ХМЛ.

Например, они могут прописать:

• процедура, известная как лейкаферез, для удаления лейкоцитов из крови
• факторы роста, способствующие восстановлению костного мозга, если вы проходите химиотерапию
• операция по удалению селезенки, если она увеличивается
• лучевая терапия, если у вас увеличилась селезенка или боль в костях
• антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты, если у вас развиваются какие-либо инфекции
• переливание крови или плазмы

Они также могут порекомендовать консультирование или другую поддержку в области психического здоровья, если вам трудно справиться с социальными или эмоциональными последствиями своего состояния.

В некоторых случаях они могут рекомендовать вам записаться в клиническое испытание для получения экспериментального лечения ХМЛ. В настоящее время разрабатываются и тестируются новые методы лечения этого заболевания.

Наблюдение за вашим лечением

Когда вы проходите курс лечения от ХМЛ, ваш врач может назначить регулярные анализы крови, чтобы контролировать реакцию вашего организма.

Если ваш текущий план лечения кажется эффективным, ваш врач, скорее всего, посоветует вам продолжить его.

Если ваше текущее лечение не работает или со временем стало менее эффективным, ваш врач может назначить другие лекарства или другие методы лечения.

Большинству людей с ХМЛ необходимо проходить TKI на несколько лет или на неопределенный срок.

Вывод

Если у вас ХМЛ, план лечения, рекомендованный вашим врачом, будет зависеть от фазы заболевания, а также от вашего возраста, общего состояния здоровья и истории лечения в прошлом.

Доступны несколько методов лечения, которые помогают замедлить рост рака, уменьшить опухоли и облегчить симптомы. По мере прогрессирования болезни лечение становится менее эффективным.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о вариантах лечения, в том числе о потенциальных преимуществах и рисках различных подходов к лечению.