Типы эпилептических припадков с очаговым началом

Содержание

• Каковы типы приступов с фокальным началом?
• Приступы с осознанным началом
• Очаговые приступы нарушения сознания
• Приступы с фокальным началом, вторично генерализованные
• Симптомы очаговых приступов
• В височной доле
• В лобной доле
• В теменной доле
• В затылочной доле
• Каковы факторы риска фокальных приступов?
• Как врачи диагностируют приступы с очаговым началом?
• Физический осмотр
• Диагностические тесты
• Как лечат приступы с фокальным началом?
• Лекарства
• Операция
• Устройства
• Диетическая терапия
• Когда звонить врачу

Что такое приступы с фокальным началом?

Приступы с очаговым началом - это приступы, которые начинаются в одной области мозга. Обычно они длятся менее двух минут. Приступы с очаговым началом отличаются от генерализованных приступов, которые поражают все области мозга.

Врачи раньше называли приступы очаговыми приступами парциальными. Но в апреле 2017 года Международная лига против эпилепсии выпустила новую классификацию, в которой название было изменено с парциальных приступов на фокальные приступы.

Каковы типы приступов с фокальным началом?

Согласно Johns Hopkins Medicine, существует три типа фокальных приступов. Информация о типе очагового приступа, начинающемся у человека, помогает врачу выбрать лучшее лечение.

Приступы с осознанным началом

Эти припадки ранее назывались простыми парциальными припадками или фокальными припадками без потери сознания. Человек с этим типом припадка не теряет сознание во время припадка. Однако в зависимости от пораженной области мозга у них могут быть изменения эмоций, движений тела или зрения.

Джексоновские припадки, или джексоновский марш, представляют собой тип припадков с осознанным фокальным началом, которые обычно поражают только одну сторону тела. Подергивание обычно начинается в одной небольшой области тела, например, на пальце ноги, пальце руки или в углу рта, и «марширует» к другим частям тела. Человек находится в сознании во время джексоновского припадка и может даже не осознавать, что припадок происходит.

Очаговые приступы нарушения сознания

Эти припадки ранее назывались сложными парциальными припадками или фокальными дискогнитивными припадками. Во время этого типа приступа человек испытает потерю сознания или изменение уровня сознания. Они не узнают, что у них был припадок, и могут перестать реагировать на окружающее.

Иногда поведение человека может быть ошибочно принято за невнимание или даже игнорирование других, когда у него на самом деле припадок.

Приступы с фокальным началом, вторично генерализованные

Эти припадки могут начаться в одной части мозга, а затем распространиться на другие части. Некоторые врачи считают очаговый приступ аурой или предупреждением о грядущем генерализованном припадке.

Этот припадок начнется только в одной области мозга, но затем начнет распространяться. В результате у человека могут возникнуть судороги, мышечные спазмы или нарушен мышечный тонус.

Симптомы очаговых приступов

Симптомы очагового приступа, независимо от его типа, зависят от пораженной области мозга. Врачи делят мозг на доли или области. У каждого есть разные функции, которые прерываются во время припадка.

В височной доле

Если во время припадка поражена височная доля, это может вызвать:

• причмокивание губ
• повторное глотание
• жевать
• испуг
• дежавю

В лобной доле

Судороги в лобной доле могут вызвать:

• трудно говорить
• из стороны в сторону движения головы или глаз
• вытягивание рук в необычной позе
• повторное покачивание

В теменной доле

Человек с очаговым приступом теменной доли может испытывать:

• онемение, покалывание или даже боль в теле
• головокружение
• видение меняется
• ощущение, будто их тело им не принадлежит

В затылочной доле

Фокальные припадки в затылочной доле могут вызывать:

• визуальные изменения с болью в глазах
• ощущение, будто глаза быстро двигаются
• видеть вещи, которых нет
• трепещущие веки

Каковы факторы риска фокальных приступов?

Люди, которые перенесли черепно-мозговую травму в прошлом, подвержены большему риску фокальных приступов. Другие факторы риска этих приступов включают в себя:

• инфекция мозга
• опухоль головного мозга
• инсульт

Возраст также может быть фактором риска. По данным клиники Мэйо, у людей больше шансов получить приступ в раннем детстве или после 60 лет. Однако возможно, что у человека не было факторов риска, и у него все еще был очаговый приступ.

Как врачи диагностируют приступы с очаговым началом?

Физический осмотр

Врач начнет с того, что спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Иногда врач ставит диагноз на основании объяснения ваших симптомов. Однако приступы с фокальным началом могут вызывать симптомы, схожие с другими состояниями. Примеры этих условий включают:

• психические заболевания
• мигрени
• защемление нерва
• транзиторная ишемическая атака (ТИА), предупреждающая об инсульте

Врач попытается исключить другие состояния, одновременно определяя, могут ли ваши симптомы означать, что у вас очаговые приступы.

Диагностические тесты

Врач также может использовать диагностические тесты, чтобы определить, есть ли у человека судороги. Примеры этих тестов включают:

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): Этот тест измеряет и определяет местонахождение области аномальной электрической активности в головном мозге. Однако, поскольку у человека с фокальными приступами приступов, вероятно, нет постоянных нарушений электрической активности, этот тест может не выявить этот тип приступов, если они не будут обобщены позже.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ): Эти визуализационные исследования могут помочь врачу определить потенциальные первопричины, связанные с фокальными приступами.

Как лечат приступы с фокальным началом?

Фокальные припадки могут длиться минуты, часы или, в редких случаях, дни. Чем дольше они длятся, тем труднее их остановить. В таких случаях часто требуется срочная медицинская помощь и используются препараты для купирования припадка. Затем врачи сосредоточат внимание на том, чтобы не допустить повторения приступов.

Примеры лечения судорог включают:

Лекарства

Противосудорожные препараты можно принимать отдельно или в комбинации, чтобы снизить вероятность возникновения припадка. Примеры этих лекарств включают ламотриджин (ламиктал) и карбамазепин (тегретол).

Операция

Поскольку очаговые приступы возникают в одной области мозга, врач может порекомендовать операцию по удалению этой конкретной области, чтобы снизить частоту приступов. Обычно это делается, если пациентам требуется несколько лекарств для контроля приступов или если лекарства имеют ограниченную эффективность или непереносимые побочные эффекты. Хотя операция на головном мозге всегда сопряжена с риском, ваши врачи могут вылечить вас от приступов, если они смогут четко определить единственный источник приступов. Однако некоторые части мозга удалить нельзя.

Устройства

Устройство, называемое стимулятором блуждающего нерва, может быть имплантировано для отправки в мозг всплесков электрической энергии. Это может помочь снизить частоту приступов. Однако некоторым людям все равно придется принимать противосудорожные препараты даже с устройством.

Диетическая терапия

Некоторым людям с парциальными припадками удается соблюдать особую диету, известную как кетогенная диета. Эта диета предполагает употребление небольшого количества углеводов и большего количества жиров. Однако ограничительный характер диеты может затруднить соблюдение, особенно для детей младшего возраста.

Врач может порекомендовать использовать все эти методы лечения или их комбинацию в качестве средств для лечения очаговых приступов.

Когда звонить врачу

Человеку может быть трудно распознать фокальный припадок в зависимости от симптомов. Если человек потерял сознание, или если друзья и семья говорят им, что они часто тупо смотрят или выглядят так, как будто они не слушают, это может быть признаком того, что человеку следует обратиться за медицинской помощью. Кроме того, если приступ длится более 5 минут, самое время позвонить врачу или обратиться в отделение неотложной помощи.

Пока человек не обратится к врачу, он должен вести журнал своих симптомов и их продолжительности, чтобы помочь врачу отслеживать закономерности возможных приступов.