Что такое клапанная фибрилляция предсердий?

Содержание

• обзор
• Симптомы клапанного AFib
• Причины клапанного AFib
• Стеноз митрального клапана
• Искусственный сердечный клапан
• Диагностика клапанного AFib
• Клапанное лечение AFib
• Предотвращение сгустков крови
• Контроль сердечного ритма и ритма
• Valvular AFib перспективы

обзор

Мерцательная аритмия (AFib) - это состояние, при котором ваше сердце бьется нерегулярно. Одним из способов классификации AFib является то, что его вызывает. Valvular AFib и nonvalvular AFib - это термины, используемые для описания AFib, вызванного двумя различными факторами.

AFib считается клапанным, когда он встречается у людей с нарушениями сердечного клапана или протеза клапана сердца. Под ненулевого AFib обычно понимают AFib, вызванный другими причинами, такими как высокое кровяное давление или стресс.

До сих пор ведутся споры о том, как точно определить клапанный AFib. Считается, что от 4 до 30 процентов людей с AFib имеют клапанный AFib. Широкий диапазон может быть обусловлен отсутствием единого мнения о том, какие причины следует считать клапанными.

Ваш врач рассмотрит, какой тип AFib у вас есть, прежде чем назначать лечение. Клеточные и клапанные AFib часто рассматриваются по-разному.

Симптомы клапанного AFib

Можно иметь AFib и не испытывать никаких симптомов. Вы можете иметь это состояние в течение многих лет и не осознавать его, пока не пойдете на физическое обследование и не получите ЭКГ. Если вы испытываете симптомы AFib, они могут включать в себя:

• боль в груди
• спутанность сознания
• головокружение
• усталость
• учащенное сердцебиение, которое может сделать вас, как будто ваше сердце переворачивается или скачет
• легкомысленность
• одышка
• необъяснимая слабость

Вы можете входить и выходить из AFib. Это известно как пароксизмальный AFib. Если у вас есть AFib более 12 месяцев, он известен как давний постоянный AFib.

Причины клапанного AFib

Стандартного определения клапанного AFib еще не существует. Тем не менее, есть некоторые общепринятые причины клапанного AFib:

Стеноз митрального клапана

При стенозе митрального клапана митральный клапан уже по размеру, чем обычно. Митральный клапан соединяет левое предсердие вашего сердца с левым желудочком. В результате этого состояния кровь обычно не течет в левый желудочек. Это приводит к нерегулярному сердцебиению.

Ревматическая лихорадка является наиболее частой причиной стеноза митрального клапана. Хотя в США это заболевание более не распространено, ревматическая лихорадка все еще наблюдается в развивающихся странах.

Искусственный сердечный клапан

Другая причина клапанного AFib - наличие искусственного клапана сердца. Искусственные сердечные клапаны используются для замены больного или рубцового сердечного клапана. Клапаны могут быть изготовлены из разных материалов, в том числе:

• механический сердечный клапан
• тканевый клапан от донора животного
• тканевый клапан от донора

Диагностика клапанного AFib

Если у вас нет каких-либо симптомов AFib, ваш врач может обнаружить нерегулярный сердечный ритм, когда вас проверяют на не связанное с этим заболевание. Если ваш врач считает, что у вас может быть AFib, он проведет медицинский осмотр и спросит о вашей семье и истории болезни. Они также попросят вас провести дополнительное тестирование.

В дополнение к ЭКГ, другие тесты для AFib включают в себя:

• эхокардиограмма
• стрессовая эхокардиография
• рентгенограмма грудной клетки
• анализы крови

Клапанное лечение AFib

Ваш врач может использовать несколько различных методов лечения, чтобы предотвратить образование тромбов и контролировать частоту сердечных сокращений и ритм.

Предотвращение сгустков крови

Антикоагулянтный препарат помогает снизить вероятность образования тромбов. Это лекарство важно, если у вас есть искусственный сердечный клапан. Это связано с тем, что на листочках или клапанах искусственного клапана могут образовываться сгустки крови.

Наиболее распространенными антикоагулянтами являются антагонисты витамина К, такие как варфарин (кумадин). Эти антикоагулянты блокируют способность вашего организма использовать витамин К, который необходим для создания сгустка.

Более новые антикоагулянты, известные как пероральные антикоагулянты без витамина К (NOACs), также появились на рынке. К ним относятся ривароксабан (Xarelto), дабигатран (Pradaxa), апиксабан (Eliquis) и эдоксабан (Savaysa). Однако эти новые антикоагулянты не рекомендуются для людей с клапанным AFib, особенно с механическими сердечными клапанами.

Согласно исследованию, проведенному в 2013 году на людях с механическими сердечными клапанами, участники, которые принимали дабигатран, чаще испытывали эпизоды кровотечений и свертывания крови, чем те, кто принимал варфарин. Исследователи прекратили исследование рано из-за увеличенной частоты свертывания крови у людей, которые принимали новые антикоагулянты.

Контроль сердечного ритма и ритма

Ваш врач может использовать процедуру, известную как кардиоверсия, для сброса сердечного ритма. Это включает в себя удар электрическим током вашему сердцу, чтобы возобновить его электрическую активность.

Некоторые лекарства также могут помочь поддерживать ритм вашего сердца. Примеры включают в себя:

• амиодарон (Корадрон, Пейсерон)
• дофетилид (тикосин)
• пропафенон (ритмол)
• соталол (бетапейс)

Более инвазивные процедуры, такие как катетерная абляция, также доступны для восстановления сердечного ритма. Прежде чем рекомендовать абляцию, ваш врач рассмотрит ваше общее состояние здоровья и сработали ли антикоагулянты на вас.

Valvular AFib перспективы

Наличие стеноза митрального клапана или механического клапана сердца увеличивает риск свертывания крови. Наличие AFib увеличивает этот риск еще больше. Люди с клапанным AFib чаще имеют сгусток крови, чем люди с не клапанным пороком сердца.

Если у вас есть клапанный AFib, лечение антикоагулянтами и другие меры по контролю сердечного ритма могут помочь снизить риск сердечного приступа и инсульта.