Что лучше, традиционный Medicare или Medicare Advantage?

Содержание

• Что такое Medicare?
• Что такое Medicare Advantage?
• Как определить, что отвечает вашим потребностям
• Медицинские услуги
• Состояние здоровья
• лекарственные препараты
• бюджет
• Предпочтения провайдера
• Частота путешествий
• Сравнение преимуществ
• Сравнение стоимости
• Зачисление в Medicare
• Еда на вынос

Традиционные программы Medicare и Medicare Advantage - это два варианта страхования для людей в возрасте 65 лет и старше, проживающих в Соединенных Штатах.

Традиционные Medicare и Medicare Advantage - это не одно и то же, и в зависимости от вашей ситуации у каждого есть свои преимущества и недостатки.

Ваши медицинские потребности, бюджет и другие факторы личной жизни могут сыграть роль в выборе типа покрытия Medicare.

В этой статье мы рассмотрим различия между традиционным Medicare и Medicare Advantage и узнаем, как решить, какой из них лучше подходит для ваших медицинских нужд.

Что такое Medicare?

Традиционная программа Medicare, также известная как Original Medicare, представляет собой финансируемый государством вариант медицинского страхования для людей в возрасте 65 лет и старше. Многие пожилые американцы используют Medicare в качестве основного варианта страхования, поскольку он покрывает:

• Услуги, связанные с больницей (Часть А). Эти преимущества включают в себя покрытие расходов на посещение больницы, уход в учреждениях сестринского ухода, медицинское обслуживание на дому и хосписное обслуживание.
• Медицинские услуги (часть Б). Эти льготы включают покрытие профилактических, диагностических и лечебных услуг по состоянию здоровья.

Программа Medicare, как правило, не покрывает отпускаемые по рецепту лекарства, стоматологические услуги, услуги по зрению или слуховые услуги или дополнительные медицинские услуги.

Однако для людей, которые зарегистрировались в Original Medicare, существуют такие дополнения, как Medicare Part D и Medigap, которые могут предложить дополнительное покрытие.

Что такое Medicare Advantage?

Medicare Advantage, также называемая Medicare Part C, является вариантом страхования для людей, которые уже зарегистрированы в Medicare Part A и Part B.

Планы преимуществ предлагаются через частные страховые компании, и многие планы включают больницу, медицинское страхование и дополнительные услуги, такие как:

• отпускаемые по рецепту лекарства
• стоматологические услуги
• зрение услуги
• слуховые услуги
• фитнес-услуги, а также другие оздоровительные льготы

Medicare Advantage занимает место традиционных дополнений Medicare, таких как Part D и Medigap.

Вместо нескольких планов страхования для покрытия расходов на медицинское обслуживание план Medicare Advantage предлагает все ваше покрытие в одном месте.

Как определить, что отвечает вашим потребностям

Original Medicare и Medicare Advantage различаются по своему покрытию, стоимости и преимуществам. При сравнении ваших вариантов не существует «одного плана, который подходит всем».

Медицинские услуги

Если вы человек, который редко посещает врача, дополнения Medicare и Medicare могут удовлетворить большинство ваших потребностей.

Однако, если вы хотите получить страховое покрытие для ежегодного обследования зубов, зрения или слуха, многие планы Medicare Advantage предлагают такое покрытие.

Состояние здоровья

Если у вас хроническое заболевание, такое как рак, хроническая сердечная недостаточность, инсульт, слабоумие или другое состояние, это повлияет на ваше медицинское страхование.

Например, Medicare может не покрывать все ваши потребности, но план специальных потребностей Medicare Advantage (SNP) может помочь с долгосрочными расходами.

Эти планы предназначены для людей с одним из нескольких хронических заболеваний. Они предлагают:

• покрытие для специалистов и кейс менеджеров
• доступ к лекарствам специально для вашего состояния
• доступ к другим преимуществам

Исследования показали, что планы Medicare Advantage могут помочь потребителям сэкономить больше денег на определенных предметах медицинского назначения, таких как лабораторные анализы и медицинское оборудование.

лекарственные препараты

Original Medicare, как правило, не покрывает расходы на отпускаемые по рецепту лекарства. Чтобы получить покрытие для рецептурных препаратов, вам нужен план Medicare Part D или план Medicare Advantage с покрытием рецептурных препаратов.

Независимо от того, какой вариант вы выберете, вам необходимо получить какую-либо форму страхового покрытия рецептурных препаратов в течение 63 дней после регистрации в Medicare, или вам придется заплатить постоянный штраф.

бюджет

Если у вас есть Medicare, вы будете платить ежемесячную страховую премию за Часть A (если вы не имеете права на получение бесплатной Премиальной части A) и за Часть B, ежегодную франшизу за Часть B и другие расходы, если у вас есть дополнения.

Если у вас есть Medicare Advantage, вам может потребоваться оплатить дополнительные расходы в зависимости от плана. Прежде чем выбрать тип плана, который вы хотите, подумайте, какие расходы из своего кармана вы можете себе позволить каждый год.

Предпочтения провайдера

Хотя Medicare предлагает свободу выбора любого поставщика в сети Medicare, большинство планов Medicare Advantage не предоставляют столько свободы.

В зависимости от типа вашего плана Advantage вы можете столкнуться с дополнительными расходами на услуги вне сети, а также на направление специалистов и посещения.

Частота путешествий

Для некоторых людей путешествие - это образ жизни. Это особенно актуально для людей, которые выходят на пенсию и предпочитают путешествовать или которые живут в более теплых местах в холодные месяцы.

Если вы часто путешествуете, подумайте о том, какие медицинские потребности у вас могут быть в другом штате. В большинстве случаев покрытие Medicare распространяется на всю страну, в то время как планы Medicare Advantage требуют, чтобы вы оставались в вашем районе для получения медицинских услуг.

Сравнение преимуществ

Чтобы решить, подходят ли вам Original Medicare или Medicare Advantage, важно знать, что покрывает каждый план.

Ниже вы найдете сравнение преимуществ Medicare и Medicare Advantage:

Сравнение стоимости

Для некоторых людей планы Medicare Advantage могут помочь сэкономить на долгосрочных медицинских расходах, тогда как другие предпочитают оплачивать только то, что им нужно, с помощью дополнений Medicare.

Ниже вы найдете примерное сравнение стоимости некоторых сборов, связанных с Medicare и Medicare Advantage:

Зачисление в Medicare

Регистрация в Medicare - это чувствительный ко времени процесс, который вы должны начать примерно за 3 месяца до своего 65-летия, чтобы убедиться, что у вас нет пробела в вашем покрытии.

Если вы получаете пособия по социальному обеспечению, вы автоматически регистрируетесь в Medicare, части A и B.

Вы также можете подать заявление на получение Medicare за 3 месяца до своего 65-летия и до 3 месяцев после того, как вам исполнится 65 лет. Если вы решите подождать до окончания этого периода, вы можете быть оштрафованы за позднюю регистрацию.

Когда вы подаете заявление в Medicare, вам понадобится важная личная информация.

Это включает в себя ваше место и дату рождения, номер Medicaid и любую текущую информацию о медицинском страховании. Получив эту информацию, вы можете подать заявку на веб-сайте Администрации социального обеспечения.

Вы не сможете зарегистрироваться в плане Medicare Advantage, пока не зарегистрируетесь в Medicare, части A и B.

Чтобы найти список ближайших к вам планов Medicare Advantage или Part D, воспользуйтесь инструментом Найти план Medicare 2020 на веб-сайте Medicare.gov.

Еда на вынос

Поиск плана медицинского страхования, который покрывает все ваши медицинские потребности, полностью зависит от вашей личной ситуации.

И оригинальная программа Medicare с дополнительными компонентами, и программа Medicare Advantage предлагают покрытие, расходы и преимущества в соответствии с вашими потребностями.

При сравнении, какой вариант лучше для вас, не забудьте учесть:

• ваша медицинская ситуация
• месячный и годовой бюджет
• предпочтение для провайдеров
• другие факторы образа жизни, которые могут повлиять на ваш уход и расходы

Вам не нужно ждать, пока вы подадите заявку в Medicare, чтобы начать поиск планов в вашем районе. Начните с выбора лучшего плана медицинского страхования на 2020 год прямо сейчас.