Лечение прогрессирующего NSCLC: что делать, когда ваше лечение перестает работать

Содержание

• обзор
• Каковы последние методы лечения?
• Таргетная терапия
• иммунотерапия
• Должен ли я посмотреть на клинические испытания?
• Как насчет дополнительных методов лечения?
• Что спросить у врача
• Еда на вынос

обзор

Когда дело доходит до лечения немелкоклеточного рака легкого (NSCLC), самое важное - убедиться, что ваш план лечения работает. Из-за различных мутаций в NSCLC речь идет не о поиске лучшего лечения, а о поиске лучшего лечения для тебя, То, что ваше текущее лечение перестало работать, не означает, что у вас нет выбора.

Вот что вам нужно знать о вариантах лечения, испытаниях лекарств и альтернативных методах лечения, а также о том, что следует спросить у врача, когда ваше лечение стало неэффективным.

Каковы последние методы лечения?

Лечение NSCLC может включать одно или сочетание методов лечения, таких как хирургическое вмешательство, облучение, химиотерапия и даже иммунотерапия. За последние годы лечение сильно изменилось, потому что исследователи обнаружили много генетических мутаций в NSCLC, а также получили новые знания о том, как работают мутации. Благодаря новым методам лечения, нацеленным на некоторые из этих мутаций, теперь стало больше возможностей, чем когда-либо.

Иногда целевая терапия становится неэффективной. Именно тогда следующим шагом может стать другое лекарство или комбинация целевых лекарств и химиотерапии.

Таргетная терапия

Эти препараты нацелены на мутацию EGFR:

• афатиниб (Гилотриф)
• гефитиниб (иресса)
• нецитумумаб (Portrazza)
• эрлотиниб (тарцева)

В некоторых случаях целевая терапия перестает работать, потому что вы приобрели другую мутацию. Если у вас была мутация EGFR, больше генетических тестов может показать, что с тех пор вы разработали мутацию T790M.

Осимертиниб (Тагриссо) является более новым препаратом, который нацелен на эту конкретную мутацию. Это одобрено для использования в метастатическом NSCLC, который не ответил или прекратил отвечать на лекарства, которые предназначаются для мутации EGFR.

Наркотики, которые предназначаются для мутации ALK, включают:

• алектиниб (Alecensa)
• бригатиниб (алунбриг)
• церитиниб (Зикадия)
• кризотиниб (Xalkori), который также можно использовать для мутации ROS1

Другие целевые методы лечения включают в себя:

• дабрафениб (тафинлар) для мутации BRAF
• траметиниб (Mekinist) для мутации MEK
• бевацизумаб (авастин) и рамуцирумаб (кирамза) для предотвращения образования новых кровеносных сосудов опухолями

иммунотерапия

Иммунотерапия - это способ заставить вашу иммунную систему более эффективно бороться с раком. НМРЛ можно лечить с помощью:

• атезолизумаб (Tecentriq)
• ниволумаб (опдиво)
• пембролизумаб (кейтруда)

Ваш врач даст рекомендации, основанные на вашем возрасте, здоровье и генетических мутациях. Личные цели лечения, такие как влияние на качество вашей жизни, также должны быть приняты во внимание.

Должен ли я посмотреть на клинические испытания?

Клинические испытания предназначены для проверки безопасности и эффективности экспериментального лечения. Испытания обычно имеют строгие критерии, основанные на типе и стадии рака. Предыдущее лечение, возраст и общее состояние здоровья также могут быть рассмотрены.

Принимая участие в клинических испытаниях, вы можете получить доступ к инновационным и экспериментальным лекарствам, которые вы не сможете получить нигде. Поскольку они тестируют различные виды лечения для различных типов и стадий НМРЛ, вы, вероятно, имеете право на это, независимо от того, где вы находитесь.

Ваш врач может помочь вам найти соответствующие клинические испытания. Для получения дополнительной информации о клинических испытаниях посетите базу данных Национального института рака или ClinicalTrials.gov.

Как насчет дополнительных методов лечения?

Дополнительные методы лечения могут помочь ослабить симптомы и побочные эффекты лечения. Большинство не причинит тебе вреда, но некоторые могут. Проконсультируйтесь с врачом перед началом дополнительной терапии.

иглоукалывание Сказано, чтобы помочь облегчить боль и тошноту. Поскольку это связано с использованием игл, вы не должны учитывать это, если вы принимаете разбавители крови или у вас низкий уровень крови. Всегда проверяйте, что иглотерапевт обучен и лицензирован, и следует надлежащей гигиенической практике.

Массажная терапия может помочь вам расслабиться и снять беспокойство и боль. Некоторые массажисты обучены работе с людьми, у которых рак. Не забудьте упомянуть, где у вас есть опухоли, хирургические раны или боль.

Йога и Тай Чи сочетайте глубокое дыхание с легкими движениями, чтобы способствовать соединению ума и тела. Это может помочь вашему общему самочувствию, чтобы вы могли расслабиться и лучше выспаться ночью. Избегайте движений и поз, которые вызывают боль или затрудняют дыхание.

Медитация и гипноз также способствуют расслаблению и уменьшают беспокойство.

Ваш разум так же важен, как и ваше тело, поэтому вы можете извлечь пользу из творческой терапии. Будь то музыка, живопись или ремесло, эти занятия могут помочь вам расслабиться, обеспечивая при этом художественный выход. И веселье тоже является неотъемлемой частью жизни.

То, что вы едите, влияет на ваше тело и ваше душевное состояние. Диетолог или консультант по питанию могут убедиться, что вы получаете питание, которое вам нужно, чтобы быть в лучшем виде. Поговорите с врачом, прежде чем принимать новые пищевые добавки или растительные лекарственные средства, поскольку они могут реагировать с медикаментами или мешать лечению.

Что спросить у врача

Хороший врач ценит то, что вы хотите быть активным участником вашей рутины. Все ваши проблемы заслуживают обсуждения.

Задайте много вопросов. Если вы не полностью понимаете ответ, вполне разумно попросить разъяснения. Также полезно заранее записать свои вопросы, делать записи во время визитов к врачу или взять кого-нибудь с вами на помощь.

Вот несколько вопросов, чтобы начать разговор:

• Почему это лечение не работает?
• Какой мой лучший вариант сейчас и почему?
• Каковы потенциальные выгоды и риски этой терапии?
• Как это повлияет на мою повседневную жизнь?
• Какие дополнительные методы лечения безопасны для меня?
• Есть ли какие-либо клинические испытания, которые я должен рассмотреть?

Может наступить момент, когда вы больше не хотите лечить рак. Важно, чтобы вы сообщили об этом, чтобы вы могли получить информацию от своего врача.

Если вы решили прекратить лечение рака, вам не нужно прекращать все виды терапии. Ваш врач может предоставить информацию о паллиативной помощи, в том числе:

• управление болью
• респираторная терапия
• дополнительные и альтернативные методы лечения
• уход на дому и в хосписе
• местные группы поддержки

Еда на вынос

Суть в том, что лечение НМРЛ у всех разное. Если ваша текущая терапия перестала работать, это не обязательно означает, что у вас нет выбора. Это значит, что пришло время подробно обсудить со своим врачом следующие шаги, ваши перспективы и то, как это повлияет на качество вашей жизни.