Будет ли Medicare платить за подъемное кресло?

Содержание

• Покрывает ли Medicare подъемные кресла?
• Имею ли я право на получение этих льгот?
• Затраты и возмещение
• Стоимость Medicare Part B
• Врачи и поставщики, зарегистрированные в программе Medicare
• Как работает возмещение
• Прочие соображения
• Что такое кресло-подъемник?
• Вывод

• Подъемные кресла помогают легче переходить из положения сидя в положение стоя.
• Medicare поможет оплатить некоторые расходы при покупке кресла-подъемника.
• Ваш врач должен прописать вам кресло-подъемник, и вы должны купить его у поставщика, одобренного программой Medicare, чтобы обеспечить покрытие.

Medicare покроет часть расходов на медицинское оборудование, включая кресло-коляску. Это специальные стулья, которые помогают поднять вас из положения сидя в положение стоя. Они могут быть чрезвычайно полезны, если у вас проблемы с подвижностью и вам трудно вставать из сидячего положения.

В этой статье мы ответим на ваши вопросы о покрытии Medicare кресел-подъемников и о том, как убедиться, что вам возместили максимальную сумму за вашу покупку.

Покрывает ли Medicare подъемные кресла?

Medicare предоставляет определенное покрытие для кресел-подъемников при условии, что это прописано врачом по медицинским показаниям. Однако Medicare не покрывает всю стоимость кресла. Моторизованный подъемный механизм считается медицинским оборудованием длительного пользования (DME), которое рассматривается в Части B. Другие части кресла (каркас, амортизация, обивка) не покрываются, и вы заплатите из своего кармана за эту часть кресла. Стоимость.

Чтобы соответствовать критериям возмещения расходов по программе Medicare, медицинское медицинское оборудование должно соответствовать следующим критериям:

• прочный (можно использовать многократно)
• необходимо для медицинских целей
• используется в доме
• обычно длится не менее трех лет
• обычно полезно больному или раненому человеку

Другие примеры DME включают костыли, стулья для туалета и ходунки.

Кресло подъемника не считается необходимым по медицинским показаниям, поэтому оно не покрывается страховкой.

Имею ли я право на получение этих льгот?

Вы имеете право на покрытие кресла-коляски, если вы зарегистрированы в программе Medicare, часть B. Чтобы иметь право на участие в программе Medicare, вам должно быть не менее 65 лет или вы должны иметь другие соответствующие медицинские условия. Эти состояния могут включать тяжелую инвалидность, терминальную стадию почечной недостаточности или БАС (боковой амиотрофический склероз).

Если у вас есть Medicare Advantage, вы все равно имеете право на получение кресла-коляски. Medicare Advantage или Medicare Part C - это когда вы выбираете частную страховую компанию для покрытия ваших льгот по программе Medicare. Поскольку компании Medicare Advantage должны покрывать все аспекты, которые покрывает исходная программа Medicare, вы должны получить по крайней мере такую ​​же сумму покрытия, если не дополнительные льготы.

Вам также необходимо пройти обследование у врача, чтобы получить рецепт на кресло. Вот некоторые из вещей, которые ваш врач оценит при рассмотрении вопроса о медицинской необходимости подъемного кресла:

• если у вас тяжелый артрит в коленях или бедрах
• ваша способность управлять стулом
• ваша способность вставать со стула без посторонней помощи
• ваша способность ходить, даже с помощью ходунка, после того, как стул поднял вас (если большая часть вашей подвижности зависит от самоката или ходунков, это может лишить вас права на это)
• ты можешь ходить, когда стоишь
• вы безуспешно пробовали другие методы лечения (например, физиотерапию), которые помогут вам перейти от сидения к стоянию

Если вы находитесь в стационаре в больнице или проживаете в учреждении сестринского ухода, вы не имеете права на страхование кресла-подъемника. Вы должны проживать в жилом доме, чтобы иметь право на это пособие.

Затраты и возмещение

Стоимость Medicare Part B

Medicare Part B - это часть Medicare, которая оплачивает подъемный механизм кресла-подъемника. В рамках Части B вам сначала нужно будет выполнить свою франшизу, которая в 2020 году составит 198 долларов. Как только вы соблюдаете франшизу, вы заплатите 20% от суммы, утвержденной Medicare, за подъемный механизм. Вы также оплачиваете 100% оставшейся стоимости стула.

Врачи и поставщики, зарегистрированные в программе Medicare

Medicare оплатит подъемное кресло только в том случае, если врач, выписавший его, является поставщиком медицинских услуг. Medicare также требует, чтобы поставщик был зарегистрирован в Medicare. При поиске кресел-подъемников важно спросить компанию, зарегистрированы ли они в программе Medicare и согласны ли они с назначением. Если компания-председатель не участвует в программе Medicare, с вас может взиматься плата, превышающая принятую в рамках программы Medicare сумму, и вы должны будете покрыть разницу.

Как работает возмещение

Если вы покупаете кресло-подъемник у поставщика Medicare, вы, скорее всего, оплатите полную стоимость кресла авансом, а затем сможете запросить частичное возмещение в Medicare. Пока поставщик участвует в программе Medicare, он обычно подает претензию от вашего имени. Если по какой-либо причине поставщик не подает претензию, вы можете заполнить ее онлайн. Для подачи претензии вам потребуются следующие предметы:

• форма претензии
• детализированный счет
• письмо с объяснением причины подачи претензии
• подтверждающие документы, связанные с претензией, например, рецепт вашего врача

Поставщик или вы должны подать претензию в течение 12 месяцев после покупки кресла-подъемника.

Прочие соображения

Некоторые компании также могут разрешить вам арендовать кресло-подъемник. Это может повлиять на ваши расходы по программе Medicare. В этом случае лучше всего попросить компанию, у которой вы арендуете, объяснить ваши ежемесячные расходы по программе Medicare.

Если у вас есть полис Medigap (также известный как дополнительное страхование Medicare), он может помочь вам оплатить расходы на доплату за кресло. Уточняйте подробности страхового покрытия в своем плане.

Что такое кресло-подъемник?

Кресло-подъемник помогает человеку перейти из положения сидя в положение стоя. Стул обычно выглядит как кресло с откидной спинкой, но он может подниматься или подниматься на наклоне, когда вы нажимаете кнопку.

Иногда кресла-подъемники имеют дополнительные функции, такие как обогрев или массаж. Некоторые стулья могут даже трансформироваться в полностью плоское положение, что позволит вам спать в кресле.

При наличии множества дополнительных функций или обновленных материалов обивки стоимость кресел-подъемников также сильно варьируется. Стоимость большинства стульев колеблется от нескольких сотен до тысячи долларов.

Важно отметить, что кресло-подъемник - это не то же самое, что лестничный подъемник, который представляет собой сиденье, которое перемещает вас снизу вверх по лестнице нажатием кнопки. Это также не подъемник для пациентов, который помогает опекунам переводить вас из инвалидного кресла в кровать и наоборот.

Вывод

• Medicare считает кресло-подъемник медицинским оборудованием длительного пользования (DME) и оплачивает часть затрат на кресло.
• Вы должны иметь рецепт врача на кресло и приобретать его у поставщика, одобренного программой Medicare.
• Вы оплачиваете полную стоимость кресла во время покупки, а затем Medicare возместит вам 80% утвержденной стоимости моторизованного подъемного компонента кресла; вы оплачиваете 100% стоимости остального стула.