Покроет ли моя страховая компания мои расходы на лечение?

Федеральный закон требует, чтобы большинство планов медицинского страхования покрывали обычные расходы на лечение пациентов в ходе клинических испытаний при определенных условиях. К таким условиям относятся:

• Вы должны иметь право на участие в пробной версии.
• Испытание должно быть одобренным клиническим испытанием.
• В испытании не участвуют врачи или больницы, не входящие в сеть, если медицинское обслуживание вне сети не входит в ваш план.

Кроме того, если вы присоединитесь к одобренному клиническому исследованию, большинство планов медицинского страхования не могут отказать вам в участии или ограничить ваши льготы.

Какие одобренные клинические испытания?

Утвержденные клинические испытания - это исследования, которые:

• испытать способы предотвращения, обнаружения или лечения рака или других опасных для жизни заболеваний
• финансируются или одобрены федеральным правительством, подали заявку IND в FDA или освобождены от требований IND. IND означает новый исследуемый препарат. В большинстве случаев новый препарат должен иметь заявку IND, поданную в FDA, чтобы его можно было передать людям в клинических испытаниях.

Какие расходы не покрываются?

Планы медицинского страхования не обязаны покрывать расходы на клинические исследования. Примеры таких затрат включают дополнительные анализы крови или сканирование, которые выполняются исключительно в исследовательских целях. Часто такие расходы покрывает спонсор исследования.

Планы также не обязаны покрывать расходы на врачей или больниц, не входящих в сеть, если план обычно этого не делает. Но если ваш план покрывает не входящих в сеть врачей или больниц, они должны будут покрыть эти расходы, если вы примете участие в клиническом исследовании.

Какие планы медицинского страхования не требуются для покрытия клинических испытаний?

Устаревшие планы медицинского страхования не требуются для покрытия обычных затрат на лечение пациентов в клинических испытаниях. Это планы медицинского страхования, которые существовали в марте 2010 года, когда вступил в силу Закон о доступном медицинском обслуживании. Но как только такой план изменится определенным образом, например, сократит его выгоды или повысит затраты, он перестанет быть устаревшим планом. Затем потребуется соблюдение федерального закона.

Федеральный закон также не требует, чтобы штаты покрывали текущие расходы на лечение пациентов в ходе клинических испытаний через свои планы Medicaid.

Как мне выяснить, какие расходы, если таковые имеются, покроет мой план медицинского страхования, если я приму участие в клиническом исследовании?

Вы, ваш врач или член исследовательской группы должны проконсультироваться со своим планом медицинского страхования, чтобы узнать, какие расходы он покроет.

Воспроизведено с разрешения автора. NIH не поддерживает и не рекомендует какие-либо продукты, услуги или информацию, описанные или предлагаемые здесь Healthline. Последнее обновление страницы: 22 июня 2016 г.