Медиастинит

Медиастинит - это отек и раздражение (воспаление) области грудной клетки между легкими (средостение). В этой области находятся сердце, крупные кровеносные сосуды, трахея (трахея), пищевод (пищевод), вилочковая железа, лимфатические узлы и соединительная ткань.

Медиастинит обычно возникает в результате инфекции. Это может произойти внезапно (остро) или может развиваться медленно и со временем ухудшаться (хроническое). Чаще всего это происходит у людей, которые недавно перенесли верхнюю эндоскопию или операцию на груди.

У человека может быть разрыв пищевода, который вызывает медиастинит. Причины разрыва включают:

• Такая процедура, как эндоскопия
• Сильная или постоянная рвота
• Травма

Другие причины медиастинита включают:

• Грибковая инфекция, называемая гистоплазмозом.
• Радиация
• Воспаление лимфатических узлов, легких, печени, глаз, кожи или других тканей (саркоидоз)
• Туберкулез
• Дыхание при сибирской язве
• Рак

Факторы риска включают:

• Заболевание пищевода
• Сахарный диабет
• Проблемы в верхних отделах желудочно-кишечного тракта
• Недавняя операция на груди или эндоскопия
• Ослабленная иммунная система

Симптомы могут включать:

• Грудная боль
• Озноб
• Жар
• Общий дискомфорт
• Сбивчивое дыхание

Признаки медиастинита у людей, перенесших недавно операцию, включают:

• Нежность грудной стенки
• Дренаж раны
• Нестабильная грудная стенка

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о симптомах и истории болезни.

Тесты могут включать:

• КТ или МРТ грудной клетки
• Рентгенограмма грудной клетки
• УЗИ

Врач может ввести иглу в область воспаления. Это необходимо для получения образца для окрашивания по Граму и посева для определения типа инфекции, если таковая имеется.

Вы можете получать антибиотики, если у вас есть инфекция.

Вам может потребоваться операция по удалению области воспаления, если кровеносные сосуды, трахея или пищевод заблокированы.

Насколько хорошо человек себя чувствует, зависит от причины и степени тяжести медиастинита.

Медиастинит после операции на груди - очень серьезное заболевание. Есть риск умереть от этого состояния.

Осложнения включают следующее:

• Распространение инфекции в кровоток, кровеносные сосуды, кости, сердце или легкие.
• Рубцевание

Рубцы могут быть серьезными, особенно если они вызваны хроническим медиастинитом. Рубцы могут нарушить работу сердца или легких.

Обратитесь к своему врачу, если вы перенесли операцию на открытой груди и у вас развиваются:

• Грудная боль
• Озноб
• Дренаж из раны
• Жар
• Сбивчивое дыхание

Если у вас легочная инфекция или саркоидоз, и у вас появятся какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Чтобы снизить риск развития медиастинита, связанного с операцией на грудной клетке, после операции хирургические раны должны быть чистыми и сухими.

Лечение туберкулеза, саркоидоза или других состояний, связанных с медиастинитом, может предотвратить это осложнение.

Грудная инфекция

• Дыхательная система
• Средостение

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Пневмомедиастинум и медиастинит. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 84.

Van Schooneveld TC, Rupp ME. Медиастинит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 85.