Плевральный выпот

Плевральный выпот - это скопление жидкости между слоями ткани, выстилающей легкие и грудную полость.

Организм вырабатывает плевральную жидкость в небольших количествах для смазывания поверхностей плевры. Это тонкая ткань, выстилающая грудную полость и окружающая легкие. Плевральный выпот - это ненормальное чрезмерное скопление этой жидкости.

Есть два типа плеврального выпота:

• Транссудативный плевральный выпот вызывается просачиванием жидкости в плевральную полость. Это связано с повышенным давлением в кровеносных сосудах или низким содержанием белка в крови. Сердечная недостаточность - самая частая причина.
• Экссудативный выпот вызывается закупоркой кровеносных или лимфатических сосудов, воспалением, инфекцией, повреждением легких и опухолями.

Факторы риска плеврального выпота могут включать:

• Курение и употребление алкоголя, так как они могут вызвать заболевания сердца, легких и печени, что может привести к плевральному выпоту.
• История любого контакта с асбестом

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Боль в груди, обычно острая боль, усиливающаяся при кашле или глубоком вдохе.
• Кашель
• Лихорадка и озноб
• Икота
• Учащенное дыхание
• Сбивчивое дыхание

Иногда симптомы отсутствуют.

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах. Врач также послушает ваши легкие с помощью стетоскопа и постучит (постучит) по груди и верхней части спины.

КТ грудной клетки или рентген грудной клетки может быть достаточно, чтобы ваш врач принял решение о лечении.

Ваш врач может захотеть провести анализы жидкости. Если это так, образец жидкости удаляется с помощью иглы, вставленной между ребрами. Будут проведены тесты жидкости для поиска:

• Инфекционное заболевание
• Раковые клетки
• Уровни протеина
• Количество ячеек
• Кислотность жидкости (иногда)

Анализы крови, которые могут быть сделаны, включают:

• Общий анализ крови (CBC), чтобы проверить наличие признаков инфекции или анемии
• Анализы крови на функцию почек и печени

При необходимости могут быть выполнены следующие тесты:

• УЗИ сердца (эхокардиограмма) для выявления сердечной недостаточности
• УЗИ брюшной полости и печени
• Анализ белка в моче
• Биопсия легкого для выявления рака
• Проведение трубки через дыхательное горло для проверки дыхательных путей на наличие проблем или рака (бронхоскопия)

Целью лечения является:

• Удалить жидкость
• Предотвратить повторное накопление жидкости
• Определите и устраните причину скопления жидкости

Удаление жидкости (плевроцентез) может быть выполнено, если жидкости много и она вызывает давление в груди, одышку или низкий уровень кислорода. Удаление жидкости позволяет легким расширяться, облегчая дыхание.

Также необходимо лечить причину скопления жидкости:

• Если это связано с сердечной недостаточностью, вы можете принимать диуретики (водные таблетки) и другие лекарства для лечения сердечной недостаточности.
• Если это вызвано инфекцией, будут назначены антибиотики.
• Если это вызвано раком, заболеванием печени или почек, лечение должно быть направлено на эти состояния.
  

У людей с раком или инфекцией выпот часто лечится с помощью дренажной трубки для дренажа жидкости и устранения ее причины.

В некоторых случаях проводится любое из следующих процедур:

• Химиотерапия
• Помещение лекарства в грудную клетку, которое предотвращает повторное накопление жидкости после ее слива.
• Лучевая терапия
• Операция

Исход зависит от основного заболевания.

Осложнения плеврального выпота могут включать:

• Повреждение легких
• Инфекция, переходящая в абсцесс, называемая эмпиемой.
• Воздух в грудной полости (пневмоторакс) после дренирования выпота
• Утолщение плевры (рубцевание оболочки легкого)

Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть:

• Симптомы плеврального выпота
• Одышка или затрудненное дыхание сразу после плевроцентеза

Жидкость в груди; Жидкость в легком; Плевральная жидкость

• Легкие
• Дыхательная система
• Плевральная полость

Блок Б.К. Торакоцентез. В: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицинской помощи и неотложной помощи. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 9.

Broaddus VC, Light RW. Плевральный выпот. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 79.

McCool FD. Заболевания диафрагмы, грудной стенки, плевры и средостения. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 92.