Острый респираторный дистресс-синдром

Синдром острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) - это опасное для жизни заболевание легких, которое препятствует попаданию достаточного количества кислорода в легкие и в кровь. У младенцев также может быть респираторный дистресс-синдром.

ОРДС может быть вызван любым серьезным прямым или косвенным повреждением легких. Общие причины включают:

• Вдыхание рвоты в легкие (аспирация)
• Вдыхание химикатов
• Пересадка легких
• Пневмония
• Септический шок (инфекция по всему телу)
• Травма

В зависимости от количества кислорода в крови и во время дыхания степень тяжести ОРДС классифицируется как:

• Мягкий
• Умеренный
• Серьезный

ОРДС приводит к скоплению жидкости в воздушных мешочках (альвеолах). Эта жидкость предотвращает попадание достаточного количества кислорода в кровоток.

Скопление жидкости также делает легкие тяжелыми и жесткими. Это снижает способность легких расширяться. Уровень кислорода в крови может оставаться опасно низким, даже если человек получает кислород от дыхательного аппарата (вентилятора) через дыхательную трубку (эндотрахеальную трубку).

ОРДС часто возникает вместе с недостаточностью других систем органов, таких как печень или почки. Факторами риска его развития могут быть курение сигарет и злоупотребление алкоголем.

Симптомы обычно развиваются в течение 24-48 часов после травмы или болезни. Часто люди с ОРДС настолько больны, что не могут жаловаться на симптомы. Симптомы могут включать любое из следующего:

• Сбивчивое дыхание
• Быстрое сердцебиение
• Низкое кровяное давление и органная недостаточность
• Учащенное дыхание

Прослушивание грудной клетки с помощью стетоскопа (аускультация) выявляет ненормальные звуки дыхания, такие как потрескивание, которые могут быть признаками жидкости в легких. Часто бывает пониженное артериальное давление. Часто наблюдается цианоз (посинение кожи, губ и ногтей из-за недостатка кислорода в тканях).

Тесты, используемые для диагностики ОРДС, включают:

• Газ артериальной крови
• Анализы крови, включая общий анализ крови (общий анализ крови) и биохимический анализ крови
• Посев крови и мочи
• Бронхоскопия у некоторых людей
• Рентген грудной клетки или компьютерная томография
• Посев и анализ мокроты
• Тесты на возможные инфекции

Для исключения сердечной недостаточности может потребоваться эхокардиограмма, которая может быть похожа на ОРДС на рентгенограмме грудной клетки.

ОРДС часто необходимо лечить в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Цель лечения - обеспечить поддержку дыхания и устранить причину ОРДС. Это может включать лекарства для лечения инфекций, уменьшения воспаления и удаления жидкости из легких.

Вентилятор используется для доставки высоких доз кислорода и положительного давления в поврежденные легкие. Людям часто требуется глубокое успокоение с помощью лекарств. Во время лечения врачи прилагают все усилия, чтобы защитить легкие от дальнейшего повреждения. Лечение в основном поддерживающее до восстановления легких.

Иногда проводится лечение, называемое экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО). Во время ЭКМО кровь фильтруется с помощью аппарата, чтобы обеспечить кислород и удалить углекислый газ.

Многие члены семей людей с ОРДС находятся в сильном стрессе. Часто они могут снять этот стресс, присоединившись к группам поддержки, члены которых разделяют общие переживания и проблемы.

Около трети людей с ОРДС умирают от этого заболевания. У тех, кто выжил, часто восстанавливается большая часть нормальной функции легких, но у многих людей наблюдается необратимое (обычно легкое) повреждение легких.

Многие люди, пережившие ОРДС, после выздоровления испытывают потерю памяти или другие проблемы с качеством жизни. Это связано с повреждением мозга, которое произошло, когда легкие не работали должным образом и мозг не получал достаточно кислорода. Некоторые люди также могут испытывать посттравматический стресс после переживания ОРДС.

Проблемы, которые могут возникнуть в результате ОРДС или его лечения, включают:

• Отказ многих систем органов
• Повреждение легких, такое как коллапс легкого (также называемый пневмотораксом) из-за травмы дыхательной машиной, необходимой для лечения болезни.
• Легочный фиброз (рубцевание легкого)
• Пневмония, связанная с вентилятором

ОРДС чаще всего возникает во время другого заболевания, по поводу которого человек уже находится в больнице. В некоторых случаях здоровый человек страдает тяжелой пневмонией, которая ухудшается и переходит в ОРДС. Если у вас проблемы с дыханием, позвоните в местный номер службы экстренной помощи (например, 911) или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Некардиогенный отек легких; Отек легких с повышенной проницаемостью; ОРДС; Острое повреждение легких

• Простуда и грипп - о чем спросить врача - взрослый
• Простуда и грипп - о чем спросить врача - ребенок
• Когда у вашего ребенка или грудного ребенка высокая температура

• Легкие
• Дыхательная система

Ли В.Л., Слуцкий А.С. Острая гипоксическая дыхательная недостаточность и ОРДС. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 100.

Мэттэй М.А., Вэр Л.Б. Острая дыхательная недостаточность. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 96.

Сейгель Т.А. Искусственная вентиляция легких и неинвазивная искусственная вентиляция легких. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 2.