Сердечная недостаточность - жидкости и диуретики

Сердечная недостаточность - это состояние, при котором сердце больше не может эффективно перекачивать богатую кислородом кровь к остальному телу. Это вызывает накопление жидкости в вашем теле. Ограничение того, сколько вы пьете и сколько соли (натрия) вы принимаете, может помочь предотвратить эти симптомы.

Когда у вас сердечная недостаточность, ваше сердце не перекачивает достаточно крови. Это вызывает накопление жидкости в вашем теле. Если вы пьете слишком много жидкости, у вас могут появиться такие симптомы, как отек, увеличение веса и одышка. Ограничение того, сколько вы пьете и сколько соли (натрия) вы принимаете, может помочь предотвратить эти симптомы.

Члены вашей семьи могут помочь вам позаботиться о себе. Они могут следить за тем, сколько вы пьете. Они могут убедиться, что вы принимаете лекарства правильно. И они могут научиться распознавать ваши симптомы на ранней стадии.

Ваш лечащий врач может попросить вас уменьшить количество выпиваемой жидкости:

• Если у вас не очень тяжелая сердечная недостаточность, возможно, вам не придется слишком сильно ограничивать потребление жидкости.
• По мере ухудшения сердечной недостаточности вам может потребоваться ограничить потребление жидкости до 6–9 чашек (1,5–2 л) в день.

Помните, что некоторые продукты, такие как супы, пудинги, желатин, мороженое, фруктовое мороженое и другие, содержат жидкости. Когда вы едите супы с кусочками, по возможности используйте вилку и оставьте бульон.

Используйте дома небольшую чашку для жидкости во время еды и выпивайте только 1 чашку (240 мл). Выпив 1 чашку (240 мл) жидкости в ресторане, переверните чашку, чтобы сервер знал, что вы больше не хотите. Найдите способы избавиться от жажды:

• Когда вы хотите пить, пожуйте жевательную резинку, прополощите рот холодной водой и выплюньте ее или пососите что-нибудь, например леденцы, ломтик лимона или небольшие кусочки льда.
• Не горячись. Перегрев вызовет у вас жажду.

Если вам сложно это отслеживать, запишите, сколько вы пьете в течение дня.

Слишком много соли может вызвать жажду, а значит, и слишком много пить. Дополнительная соль также заставляет больше жидкости оставаться в вашем теле. Многие продукты содержат «скрытую соль», включая готовые, консервированные и замороженные продукты. Узнайте, как соблюдать диету с низким содержанием соли.

Диуретики помогают организму избавиться от лишней жидкости. Их часто называют «водными таблетками». Есть много марок мочегонных средств. Некоторые принимают 1 раз в сутки. Остальные принимают 2 раза в день. Три распространенных типа:

• Тиазиды: хлоротиазид (Diuril), хлорталидон (Hygroton), индапамид (Lozol), гидрохлоротиазид (Esidrix, HydroDiuril) и метолазон (Mykrox, Zaroxolyn).
• Петлевые диуретики: буметанид (Bumex), фуросемид (Lasix) и торсемид (Demadex).
• Калийсберегающие агенты: амилорид (Мидамор), спиронолактон (Альдактон) и триамтерен (Дирениум).

Также существуют мочегонные средства, которые содержат комбинацию двух из перечисленных выше препаратов.

Когда вы принимаете диуретики, вам необходимо будет проходить регулярные осмотры, чтобы врач мог проверять уровень калия и следить за работой ваших почек.

Мочегонные средства вызывают учащение мочеиспускания. Старайтесь не принимать их на ночь перед сном. Принимайте их каждый день в одно и то же время.

Общие побочные эффекты диуретиков:

• Усталость, мышечные судороги или слабость из-за низкого уровня калия
• Головокружение или дурноту
• Онемение или покалывание
• Учащенное сердцебиение или "трепещущее" сердцебиение.
• Подагра
• Депрессия
• Раздражительность
• Недержание мочи (невозможность удерживать мочу)
• Потеря полового влечения (из-за калийсберегающих диуретиков) или неспособность к эрекции
• Рост волос, изменения менструального цикла и снижение голоса у женщин (от калийсберегающих диуретиков)
• Набухание груди у мужчин или болезненность груди у женщин (от калийсберегающих диуретиков)
• Аллергические реакции - при аллергии на сульфамидные препараты нельзя применять тиазиды.

Обязательно принимайте мочегонное средство так, как вам сказали.

Вы узнаете, какой вес вам подходит. Взвешивание поможет вам узнать, слишком ли много жидкости в вашем теле. Вы также можете обнаружить, что ваша одежда и обувь кажутся более тесными, чем обычно, когда в вашем теле слишком много жидкости.

Каждое утро взвешивайтесь на одних и тех же весах, когда встаете - перед едой и после посещения туалета. Убедитесь, что вы носите одинаковую одежду каждый раз, когда взвешиваетесь. Каждый день записывайте свой вес в таблицу, чтобы отслеживать его.

Позвоните своему врачу, если ваш вес увеличивается более чем на 2–3 фунта (от 1 до 1,5 кг) за день или на 5 фунтов (2 кг) за неделю. Также позвоните своему врачу, если вы сильно похудеете.

Позвоните своему провайдеру, если:

• Вы устали или слабы.
• Вы чувствуете одышку, когда вы активны или когда вы отдыхаете.
• Вы чувствуете одышку, когда ложитесь, или через час или два после засыпания.
• У вас хрипы и затрудненное дыхание.
• У вас не проходит непрекращающийся кашель. Он может быть сухим и шелушащимся или казаться влажным и вызывать розовую пенистую слюну.
• У вас отек ступней, лодыжек или ног.
• Вам нужно много мочиться, особенно ночью.
• Вы набрали или похудели.
• У вас в животе боль и нежность.
• У вас есть симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны приемом лекарств.
• Ваш пульс или сердцебиение становится очень медленным или очень учащенным или нестабильным.

HF - жидкости и диуретики; CHF - выписка из ИКД; Кардиомиопатия - выписка из ИКД

Экель Р. Х., Якичич Дж. М., Ард Дж. Д. и др. Руководство AHA / ACC 2013 г. по управлению образом жизни для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях. J Am Coll Cardiol. 2014; 63 (25, часть B): 2960-2984. PMID: 2423992 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24239922/.

Mann DL. Ведение пациентов с сердечной недостаточностью с пониженной фракцией выброса. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 25.

Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б. и др. Обновление рекомендаций ACC / AHA / HFSA по лечению сердечной недостаточности от 2013 г., посвященное ACC / AHA / HFSA: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям и Американского общества сердечной недостаточности. Тираж. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Зиле MR, Litwin SE. Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 26.

• Ишемическая болезнь сердца
• Сердечная недостаточность
• Высокий уровень холестерина в крови
• Высокое кровяное давление - взрослые

• Аспирин и болезни сердца
• Холестерин и образ жизни
• Как контролировать высокое кровяное давление
• Советы по фастфуду
• Сердечная недостаточность - выделения
• Сердечная недостаточность - домашний мониторинг
• Сердечная недостаточность - что спросить у врача
• Низкосолевая диета

• Сердечная недостаточность