Дилатационная кардиомиопатия

Кардиомиопатия - это заболевание, при котором сердечная мышца ослабляется, растягивается или имеет другие структурные проблемы.

Дилатационная кардиомиопатия - это состояние, при котором сердечная мышца становится ослабленной и увеличенной. В результате сердце не может перекачивать достаточно крови к остальному телу.

Есть много видов кардиомиопатии. Дилатационная кардиомиопатия - наиболее распространенная форма, но она может быть результатом различных основных состояний. Некоторые поставщики медицинских услуг используют этот термин для обозначения определенного состояния, называемого идиопатической дилатационной кардиомиопатией. Причина этого типа дилатационной кардиомиопатии неизвестна.

Наиболее частые причины дилатационной кардиомиопатии:

• Заболевание сердца, вызванное сужением или закупоркой коронарных артерий.
• Плохо контролируемое высокое кровяное давление

Есть много других причин дилатационной кардиомиопатии, в том числе:

• Злоупотребление алкоголем или кокаином (или другими запрещенными наркотиками)
• Диабет, заболевание щитовидной железы или гепатит
• Лекарства, которые могут быть токсичными для сердца, например лекарства, применяемые для лечения рака.
• Аномальный сердечный ритм, при котором сердце бьется очень быстро в течение длительного периода времени.
• Аутоиммунные заболевания
• Условия, которые развиваются в семьях
• Инфекции, поражающие сердечную мышцу
• Слишком узкие или негерметичные сердечные клапаны
• В течение последнего месяца беременности или в течение 5 месяцев после рождения ребенка.
• Воздействие тяжелых металлов, таких как свинец, мышьяк, кобальт или ртуть

Это состояние может повлиять на любого человека в любом возрасте. Однако чаще всего это встречается у взрослых мужчин.

Чаще всего встречаются симптомы сердечной недостаточности. Чаще всего они со временем развиваются медленно. Однако иногда симптомы возникают очень внезапно и могут быть серьезными.

Общие симптомы:

• Боль в груди или давление (более вероятно при физических упражнениях)
• Кашель
• Утомляемость, слабость, дурнота
• Нерегулярный или учащенный пульс
• Потеря аппетита
• Одышка при активности или после того, как некоторое время лежал (или во сне)
• Отеки стоп и лодыжек

Во время обследования врач может обнаружить:

• Сердце увеличено.
• Хруст в легких (признак скопления жидкости), шум в сердце или другие ненормальные звуки.
• Возможно увеличение печени.
• Вены шеи могут выпирать.

Для определения причины может быть проведен ряд лабораторных исследований:

• Антинуклеарные антитела (ANA), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и другие тесты для диагностики аутоиммунных заболеваний
• Тест на антитела для выявления таких инфекций, как болезнь Лайма и ВИЧ.
• Железные тесты крови
• Анализ сывороточного ТТГ и Т4 для выявления проблем со щитовидной железой
• Анализы на амилоидоз (кровь, моча)

Эти тесты могут выявить увеличение сердца или другие проблемы со структурой и функцией сердца (например, слабое сжатие). Они также могут помочь диагностировать точную причину проблемы:

• Эхокардиограмма (УЗИ сердца)
• Сердечные стресс-тесты
• Рентгенограмма грудной клетки
• Коронарная ангиограмма, чтобы посмотреть на приток крови к сердцу
• Катетеризация сердца для измерения давления в сердце и вокруг него
  
• Компьютерная томография сердца
• МРТ сердца
• Ядерное сканирование сердца (сцинтиграфия, MUGA, RNV)

Биопсия сердца, при которой удаляется небольшой кусочек сердечной мышцы, может потребоваться в зависимости от причины. Однако это делается редко.

Что вы можете сделать дома, чтобы позаботиться о своем состоянии, включают:

• Знайте свое тело и следите за симптомами ухудшения сердечной недостаточности.
• Следите за изменениями своих симптомов, частоты сердечных сокращений, пульса, артериального давления и веса.
• Ограничьте, сколько вы пьете и сколько соли (натрия) вы получаете в свой рацион.

Большинству людей с сердечной недостаточностью необходимо принимать лекарства. Некоторые лекарства лечат ваши симптомы. Другие могут помочь предотвратить обострение сердечной недостаточности или предотвратить другие проблемы с сердцем.

Вам могут понадобиться следующие процедуры и операции:

• Кардиостимулятор, который помогает снизить частоту сердечных сокращений или помогает синхронизировать сердцебиение
• Дефибриллятор, который распознает опасные для жизни сердечные ритмы и посылает электрический импульс (шок), чтобы остановить их.
• Операция по шунтированию сердца (АКШ) или ангиопластика для улучшения притока крови к поврежденной или ослабленной сердечной мышце
• Замена или ремонт клапана

При продвинутой кардиомиопатии:

• Пересадка сердца может быть рекомендована, если стандартные методы лечения не помогли и симптомы сердечной недостаточности очень тяжелые.
• Можно рассмотреть возможность установки вспомогательного желудочкового аппарата или искусственного сердца.

Хроническая сердечная недостаточность со временем ухудшается. Многие люди с сердечной недостаточностью умрут от этого заболевания. Очень важно подумать о том, какой вид ухода вам может понадобиться в конце жизни, и обсудить эти вопросы с близкими и вашим лечащим врачом.

Сердечная недостаточность чаще всего является хроническим заболеванием, которое со временем может ухудшиться. У некоторых людей развивается тяжелая сердечная недостаточность, при которой лекарства, другие методы лечения и хирургическое вмешательство больше не помогают. Многие люди подвержены риску смертельного сердечного ритма, и им могут потребоваться лекарства или дефибриллятор.

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы кардиомиопатии.

Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть боль в груди, учащенное сердцебиение или обморок.

Кардиомиопатия - дилатационная; Первичная кардиомиопатия; Диабетическая кардиомиопатия; Идиопатическая кардиомиопатия; Алкогольная кардиомиопатия

• Сердце - разрез посередине
• Сердце - вид спереди
• Дилатационная кардиомиопатия
• Алкогольная кардиомиопатия

Фальк Р.Х., Хершбергер Р.Э. Расширенные, рестриктивные и инфильтративные кардиомиопатии. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 77.

Mckenna WJ, Elliott P. Заболевания миокарда и эндокарда. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 54.