Облитерирующий тромбангиит

Облитерирующий тромбангиит - редкое заболевание, при котором закупориваются кровеносные сосуды кистей и стоп.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) вызывается воспалением и опуханием мелких кровеносных сосудов. Затем кровеносные сосуды сужаются или блокируются тромбами (тромбоз). Чаще всего поражаются кровеносные сосуды кистей и стоп. Артерии поражены сильнее, чем вены. Средний возраст появления симптомов составляет около 35 лет. Женщины и пожилые люди страдают реже.

Это заболевание в основном поражает молодых мужчин в возрасте от 20 до 45 лет, которые заядлые курильщики или жуют табак. Курильщики женского пола также могут пострадать. Заболевание поражает все больше людей на Ближнем Востоке, в Азии, Средиземноморье и Восточной Европе. У многих людей с этой проблемой плохое состояние зубов, скорее всего, из-за употребления табака.

Симптомы чаще всего поражают 2 или более конечностей и могут включать:

• Бледные, красные или синеватые пальцы рук и ног, холодные на ощупь.
• Внезапная сильная боль в руках и ногах. Боль может ощущаться как жжение или покалывание.
• Боль в руках и ногах, которая чаще всего возникает в состоянии покоя. Боль может усиливаться, когда руки и ноги становятся холодными или во время эмоционального стресса.
• Боль в ногах, лодыжках или ступнях при ходьбе (перемежающаяся хромота). Боль часто локализуется в своде стопы.
• Изменения кожи или небольшие болезненные язвы на пальцах рук или ног.
• Иногда артрит запястий или колен развивается до того, как кровеносные сосуды блокируются.

Следующие тесты могут показать закупорку кровеносных сосудов в пораженных руках или ногах:

• УЗИ кровеносных сосудов конечности, называемое плетизмографией.
• Допплерография конечностей
• Катетерная рентгеновская артериограмма

Могут быть выполнены анализы крови на другие причины воспаленных кровеносных сосудов (васкулит) и закупорки (закупорка) кровеносных сосудов. Эти причины включают диабет, склеродермию, васкулит, гиперкоагуляцию и атеросклероз. Не существует анализов крови, позволяющих диагностировать облитерирующий тромбангиит.

Эхокардиограмма сердца может быть сделана для поиска источников тромбов. В редких случаях, когда диагноз неясен, проводится биопсия кровеносного сосуда.

Лекарства от облитерирующего тромбангиита нет. Целью лечения является контроль симптомов и предотвращение обострения болезни.

Прекращение употребления табака в любом виде - ключ к борьбе с болезнью. Настоятельно рекомендуется лечение для прекращения курения. Также важно избегать низких температур и других условий, которые уменьшают кровоток в руках и ногах.

Тепло и мягкие упражнения могут улучшить кровообращение.

Могут помочь аспирин и лекарства, открывающие кровеносные сосуды (вазодилататоры). В очень тяжелых случаях, операция по перерезанию нервов в этой области (хирургическая симпатэктомия) может помочь контролировать боль. Редко у некоторых людей рассматривается возможность шунтирования.

Может возникнуть необходимость в ампутации пальцев рук или ног, если эта область сильно инфицирована и ткань отмирает.

Симптомы облитерирующего тромбангиита могут исчезнуть, если человек прекратит употребление табака. Людям, которые продолжают употреблять табак, могут потребоваться повторные ампутации.

Осложнения включают:

• Смерть тканей (гангрена)
• Ампутация пальцев рук или ног
• Потеря кровотока в конечностях пораженных пальцев рук или ног.

Позвоните своему врачу, если:

• У вас есть симптомы облитерирующего тромбангиита.
• У вас облитерирующий тромбангиит, и симптомы ухудшаются даже после лечения.
• У вас появляются новые симптомы.

Людям, у которых в анамнезе был феномен Рейно или посинение, болезненность пальцев рук или ног, особенно с язвами, не следует употреблять табак в какой-либо форме.

Болезнь Бюргера

• Облитерирующие тромбангииты
• Сердечно-сосудистая система

Акар А.Р., Инан Б. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 138.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит). В: Кэмерон Дж. Л., Кэмерон А. М., ред. Современная хирургическая терапия. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: 1054-1057.

Яфф MR, Bartheolomew JR. Другие заболевания периферических артерий. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 72.