Стриктура желчного протока

Стриктура желчного протока - это аномальное сужение общего желчного протока. Это трубка, по которой желчь перемещается из печени в тонкий кишечник. Желчь - это вещество, которое помогает пищеварению.

Стриктура желчного протока часто возникает из-за повреждения желчных протоков во время операции. Например, это может произойти после операции по удалению желчного пузыря.

Другие причины этого состояния включают:

• Рак желчного протока, печени или поджелудочной железы
• Повреждение и рубцевание из-за камня в желчном протоке
• Повреждение или рубцевание после удаления желчного пузыря
• Панкреатит
• Первичный склерозирующий холангит

Симптомы включают:

• Боль в животе в верхней правой части живота
• Озноб
• Жар
• Зуд
• Общее чувство дискомфорта
• Потеря аппетита
• Желтуха
• Тошнота и рвота
• Бледный или глиняный стул

Следующие тесты могут помочь диагностировать это состояние:

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
• Чрескожная чреспеченочная холангиограмма (ЧТХ)
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)
• Эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ)

Следующие ниже анализы крови могут помочь выявить проблемы с желчевыводящей системой.

• Щелочная фосфатаза (ЩФ) выше нормы.
• Уровень фермента GGT выше нормы.
• Уровень билирубина выше нормы.

Это условие также может повлиять на результаты следующих тестов:

• Уровень амилазы
• Уровень липазы
• Билирубин в моче
• Протромбиновое время (ПВ)

Цель лечения - исправить сужение. Это позволит желчи вытекать из печени в кишечник.

Это может включать:

• Операция
• Эндоскопическая или чрескожная дилатация или установка стентов через стриктуру

Если операция сделана, стриктура удаляется. Общий желчный проток соединится с тонкой кишкой.

В некоторых случаях крошечная металлическая или пластиковая сетчатая трубка (стент) помещается поперек стриктуры желчного протока, чтобы он оставался открытым.

В большинстве случаев лечение бывает успешным. Долгосрочный успех зависит от причины стриктуры.

Воспаление и сужение желчного протока у некоторых людей могут вернуться. Есть риск инфицирования выше суженного участка. Длительные стриктуры могут привести к поражению печени (циррозу).

Позвоните своему врачу, если симптомы повторяются после панкреатита, холецистэктомии или другой операции на желчных путях.

Стриктура желчного протока; Стриктура желчных путей

• Желчный путь

Anstee QM, Jones DEJ. Гепатология. В: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, ред. Принципы и практика медицины Дэвидсона. 23-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 22.

Фогель Е.Л., Шерман С. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 146.

Ибрагим-зада I, Арендт С.А. Лечение доброкачественных стриктур желчных путей. В: Кэмерон А.М., Кэмерон Дж. Л., ред. Современная хирургическая терапия. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: главы 462-466.

Джексон П.Г., Эванс СТО. Желчная система. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Сабистон Учебник хирургии. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 54.