Хронический панкреатит

Панкреатит - это отек поджелудочной железы. Хронический панкреатит возникает, когда эта проблема не излечивается и не улучшается, со временем усугубляется и приводит к необратимым повреждениям.

Поджелудочная железа - это орган, расположенный за желудком. Он производит химические вещества (называемые ферментами), необходимые для переваривания пищи. Он также производит гормоны инсулин и глюкагон.

Когда происходит рубцевание поджелудочной железы, орган больше не может вырабатывать нужное количество этих ферментов. В результате ваше тело может быть не в состоянии переваривать жир и ключевые элементы пищи.

Повреждение частей поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, может привести к сахарному диабету.

Состояние чаще всего вызывается злоупотреблением алкоголем в течение многих лет. Повторные эпизоды острого панкреатита могут привести к хроническому панкреатиту. В некоторых случаях фактором может быть генетика. Иногда причина неизвестна или вызвана желчными камнями.

Другие состояния, связанные с хроническим панкреатитом:

• Проблемы, когда иммунная система атакует организм
• Закупорка трубок (протоков), по которым ферменты выводятся из поджелудочной железы.
• Муковисцидоз
• Высокий уровень жира, называемого триглицеридами, в крови.
• Гиперактивная паращитовидная железа
• Использование некоторых лекарств (особенно сульфаниламидов, тиазидов и азатиоприна)
• Панкреатит, передающийся в семье (наследственный)

Хронический панкреатит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это часто происходит у людей в возрасте от 30 до 40 лет.

Симптомы включают:

БОЛЬ В ЖИВОТЕ

• Наибольший в верхней части живота
• Может длиться от часов до дней; со временем может всегда присутствовать
• Может ухудшиться от еды
• Может ухудшиться от употребления алкоголя
• Также может ощущаться в спине, как если бы он проходил сквозь живот.

ПРОБЛЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

• Хроническая потеря веса, даже если привычки и количество еды в норме
• Диарея, тошнота и рвота
• Жирный или масляный стул с неприятным запахом
• Бледный или оранжевый стул

Тесты для диагностики панкреатита включают:

• Анализ фекального жира
• Повышенный уровень амилазы в сыворотке
• Повышенный уровень липазы в сыворотке
• Трипсиноген в сыворотке

Тесты, которые могут показать причину панкреатита, включают:

• Сывороточный IgG4 (для диагностики аутоиммунного панкреатита)
• Генное тестирование, чаще всего проводится при отсутствии других распространенных причин или при наличии семейного анамнеза.

Визуализирующие тесты, которые могут показать отек, рубцы или другие изменения поджелудочной железы, можно увидеть на:

• КТ брюшной полости
• УЗИ брюшной полости
• Эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ)
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

ERCP - это процедура, при которой исследуются желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Это делается с помощью эндоскопа.

Людям, страдающим сильной болью или худеющим, может потребоваться госпитализация по следующим причинам:

• Обезболивающие.
• Жидкости вводятся через вену (IV).
• Прекращение приема пищи или жидкости через рот, чтобы ограничить активность поджелудочной железы, а затем медленное начало пероральной диеты.
• Иногда можно ввести зонд через нос или рот для удаления содержимого желудка (назогастральное отсасывание). Трубка может оставаться в течение 1-2 дней, а иногда и 1-2 недель.

Правильная диета важна для людей с хроническим панкреатитом, чтобы поддерживать здоровый вес и получать правильные питательные вещества. Диетолог может помочь вам составить диету, включающую:

• Пить много жидкости
• Ограничение жиров
• Частые приемы пищи небольшими порциями (это помогает уменьшить симптомы пищеварения);
• Получение достаточного количества витаминов и кальция с пищей или в качестве дополнительных добавок
• Ограничение кофеина

Врач может прописать ферменты поджелудочной железы. Вы должны принимать эти лекарства с каждым приемом пищи и даже во время перекусов. Ферменты помогут вам лучше переваривать пищу, набирать вес и уменьшать диарею.

Избегайте курения и употребления алкогольных напитков, даже если панкреатит легкий.

Другие методы лечения могут включать:

• Обезболивающие или хирургическая блокада нервов для облегчения боли
• Прием инсулина для контроля уровня сахара (глюкозы) в крови

При обнаружении закупорки может быть выполнено хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях может быть удалена часть или вся поджелудочная железа.

Это серьезное заболевание, которое может привести к инвалидности и смерти. Вы можете снизить риск, отказавшись от алкоголя.

Осложнения могут включать:

• Асцит
• Закупорка (непроходимость) тонкой кишки или желчных протоков
• Сгусток крови в вене селезенки
• Скопления жидкости в поджелудочной железе (псевдокисты поджелудочной железы), которые могут инфицироваться
• Сахарный диабет
• Плохое усвоение жиров, питательных веществ и витаминов (чаще всего жирорастворимых витаминов A, D, E или K)
• Железодефицитная анемия
• Дефицит витамина B12

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас появляются симптомы панкреатита
• У вас панкреатит, и ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются при лечении

Выявление причины острого панкреатита и быстрое ее лечение может помочь предотвратить хронический панкреатит. Ограничьте количество употребляемого алкоголя, чтобы снизить риск развития этого состояния.

Хронический панкреатит - хронический; Панкреатит - хронический - выделения; Поджелудочная недостаточность - хроническая; Острый панкреатит - хронический

• Панкреатит - выделения

• Пищеварительная система
• Панкреатит хронический - компьютерная томография

Forsmark CE. Хронический панкреатит. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология / диагностика / лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 59.

Fosmark CE. Панкреатит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 135.

Паничча А., Эдиль Б.Х. Ведение хронического панкреатита. В: Кэмерон Дж. Л., Кэмерон А. М., ред. Современная хирургическая терапия. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: 532-538.