Перфорация желудочно-кишечного тракта

Перфорация - это отверстие, которое развивается через стенку органа тела. Эта проблема может возникать в пищеводе, желудке, тонком кишечнике, толстом кишечнике, прямой кишке или желчном пузыре.

Перфорация органа может быть вызвана множеством факторов. Это включает:

• Аппендицит
• Рак (все типы)
• Болезнь Крона
• Дивертикулит
• Заболевание желчного пузыря
• Язвенная болезнь
• Язвенный колит
• Непроходимость кишечника
• Химиотерапевтические агенты
• Повышенное давление в пищеводе из-за сильной рвоты
• Проглатывание едких веществ

Это также может быть вызвано операцией на брюшной полости или такими процедурами, как колоноскопия или верхняя эндоскопия.

Перфорация кишечника или других органов приводит к просачиванию содержимого в брюшную полость. Это вызывает тяжелую инфекцию, называемую перитонитом.

Симптомы могут включать:

• Сильная боль в животе
• Озноб
• Жар
• Тошнота
• Рвота
• Шок

Рентген грудной клетки или живота может показать воздух в брюшной полости. Это называется свободным воздухом. Это знак слезы. Если пищевод перфорирован, свободный воздух можно увидеть в средостении (вокруг сердца) и в груди.

КТ брюшной полости часто показывает, где находится отверстие. Количество лейкоцитов часто выше нормы.

Процедура может помочь найти область перфорации, например, верхняя эндоскопия (EGD) или колоноскопия.

Чаще всего лечение включает экстренную операцию по восстановлению лунки.

• Иногда необходимо удалить небольшую часть кишечника. Один конец кишечника можно вывести через отверстие (стому) в брюшной стенке. Это называется колостомией или илеостомией.
• Также может потребоваться дренаж из брюшной полости или другого органа.

В редких случаях можно лечить только антибиотиками, если перфорация закрылась. Это может быть подтверждено физическим осмотром, анализами крови, компьютерной томографией и рентгеном.

В большинстве случаев операция проходит успешно. Однако результат будет зависеть от того, насколько серьезна перфорация и как долго она существовала до лечения. Наличие других заболеваний также может повлиять на то, насколько хорошо человек будет себя чувствовать после лечения.

Даже после хирургического вмешательства инфекция является наиболее частым осложнением заболевания. Инфекции могут быть как внутри брюшной полости (абдоминальный абсцесс или перитонит), так и по всему телу. Инфекция всего тела называется сепсисом. Сепсис может быть очень серьезным и привести к смерти.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Кровь в стуле
• Изменения в привычках кишечника
• Жар
• Тошнота
• Сильная боль в животе
• Рвота
• Немедленно позвоните в службу 911, если вы или кто-то другой проглотили едкое вещество.

Позвоните в службу экстренной помощи местного токсикологического центра по телефону 1-800-222-1222, если человек проглотил едкое вещество. По этому номеру горячей линии вы сможете поговорить со специалистами по отравлениям.

НЕ ждите, пока у человека появятся симптомы, прежде чем обратиться за помощью.

Люди часто испытывают боль в течение нескольких дней, прежде чем произойдет перфорация кишечника. Если у вас болит живот, немедленно обратитесь к врачу. Лечение намного проще и безопаснее, если его начать до появления перфорации.

Перфорация кишечника; Перфорация кишечника; Перфорация желудка; Перфорация пищевода

• Пищеварительная система
• Органы пищеварительной системы

Мэтьюз Дж. Б., Турага К. Хирургический перитонит и другие заболевания брюшины, брыжейки, сальника и диафрагмы. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 39.

Сквайрс Р., Картер С.Н., Постье Р.Г. Острый живот. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 45.

Вагнер Дж. П., Чен Д. К., Бари П. С., Хиатт-младший. Перитонит и внутрибрюшная инфекция. В: Винсент Дж.Л., Абрахам Э., Мур Ф.А., Кочанек П.М., Финк МП, ред. Учебник по интенсивной терапии. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 99.