Цирроз

Цирроз - это рубцевание печени и нарушение функции печени. Это последняя стадия хронического заболевания печени.

Цирроз чаще всего является конечным результатом хронического поражения печени, вызванного длительным (хроническим) заболеванием печени. Распространенными причинами хронического заболевания печени в США являются:

• Инфекция гепатита B или гепатита C.
• Злоупотребление алкоголем.
• Накопление жира в печени, НЕ вызванное употреблением слишком большого количества алкоголя (так называемая неалкогольная жировая болезнь печени [НАЖБП] и неалкогольный стеатогепатит [НАСГ]). Это тесно связано с избыточным весом, высоким кровяным давлением, диабетом или преддиабетом, а также высоким уровнем холестерина.

Менее распространенные причины цирроза печени включают:

• Когда иммунные клетки принимают нормальные клетки печени за вредных захватчиков и атакуют их
• Заболевания желчных протоков
• Некоторые лекарства
• Заболевания печени передаются по наследству

Симптомы могут отсутствовать или проявляться медленно, в зависимости от того, насколько хорошо работает печень. Часто его обнаруживают случайно, когда рентген делают по другой причине.

Ранние симптомы включают:

• Усталость и потеря энергии
• Плохой аппетит и похудание
• Тошнота или боль в животе
• Маленькие красные кровеносные сосуды, похожие на пауков, на коже.

По мере ухудшения функции печени симптомы могут включать:

• Скопление жидкости в ногах (отеки) и в брюшной полости (асцит)
• Желтый цвет кожи, слизистых оболочек или глаз (желтуха)
• Покраснение ладоней
• У мужчин импотенция, сокращение яичек и набухание груди.
• Легкие синяки и аномальные кровотечения, чаще всего из-за набухших вен в пищеварительном тракте.
• Замешательство или проблемы с мышлением
• Бледный или глиняный стул
• Кровотечение из верхних или нижних отделов кишечника.

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить:

• Увеличенная печень или селезенка
• Избыточная ткань груди
• Вздутие живота из-за слишком большого количества жидкости
• Покрасневшие ладони
• Красные кровеносные сосуды, похожие на пауков на коже
• Маленькие яички
• Расширенные вены на стенке живота
• Желтые глаза или кожа (желтуха)

Для измерения функции печени вам могут быть назначены следующие тесты:

• Полный анализ крови
• Протромбиновое время
• Функциональные пробы печени
• Уровень альбумина в крови

Другие тесты для проверки повреждения печени включают:

• Компьютерная томография (КТ) брюшной полости
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости
• Эндоскопия для проверки наличия аномальных вен в пищеводе или желудке.
• УЗИ брюшной полости

Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия печени.

ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь в лечении болезни печени:

• Не пейте алкоголь.
• Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием соли, жиров и простых углеводов.
• Сделайте прививку от таких болезней, как грипп, гепатиты A и B и пневмококковая пневмония.
• Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая травы, добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта.
• Упражнение.
• Контролируйте свои основные метаболические проблемы, такие как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.

ЛЕКАРСТВА ОТ ВАШЕГО ВРАЧА

• Водные таблетки (диуретики) для избавления от скопления жидкости
• Витамин К или препараты крови для предотвращения чрезмерного кровотечения
• Лекарства от спутанности сознания
• Антибиотики от инфекций

ДРУГИЕ ПРОЦЕДУРЫ

• Эндоскопическое лечение расширенных вен пищевода (варикозного расширения вен)
• Удаление жидкости из живота (парацентез)
• Установка трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта (TIPS) для восстановления кровотока в печени

Когда цирроз печени прогрессирует до терминальной стадии, может потребоваться пересадка печени.

Часто вы можете облегчить стресс от болезни, присоединившись к группе поддержки при заболеваниях печени, члены которой разделяют общие переживания и проблемы.

Цирроз вызывается рубцеванием печени. В большинстве случаев печень не может зажить или вернуться к нормальному функционированию после серьезного повреждения. Цирроз печени может привести к серьезным осложнениям.

Осложнения могут включать:

• Нарушения свертываемости крови
• Скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и инфицирование жидкости (бактериальный перитонит)
• Расширенные вены пищевода, желудка или кишечника, которые легко кровоточат (варикозное расширение вен пищевода)
• Повышенное давление в кровеносных сосудах печени (портальная гипертензия)
• Почечная недостаточность (гепаторенальный синдром)
• Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)
• Спутанность сознания, изменение уровня сознания или кома (печеночная энцефалопатия)

Позвоните своему врачу, если у вас появятся симптомы цирроза.

Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:

• Боль в животе или груди
• Вздутие живота или асцит, возникший недавно или внезапно усилившийся
• Лихорадка (температура выше 101 ° F или 38,3 ° C)
• Понос
• Замешательство, или изменение бдительности, или ее ухудшение.
• Ректальное кровотечение, рвота кровью или кровь в моче
• Сбивчивое дыхание
• Рвота чаще одного раза в день
• Пожелтение кожи или глаз (желтуха), появившееся недавно или быстро ухудшающееся

НЕ пейте алкоголь. Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь о том, что пьете. Примите меры для предотвращения заражения гепатитом B или C или его передачи другим людям.

Цирроз печени; Хроническая болезнь печени; Терминальная стадия заболевания печени; Печеночная недостаточность - цирроз печени; Асцит - цирроз

• Цирроз - выделения

• Органы пищеварительной системы
• Пищеварительная система
• Цирроз печени - компьютерная томография

Гарсиа-Цао Г. Цирроз и его последствия. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 144.

Сингал А.К., Баталлер Р., Ан Дж., Камат П.С., Шах В.Х. Клинические рекомендации ACG: алкогольная болезнь печени. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Уилсон С.Р., Уизерс К.Э. Печень. В: Румак К.М., Левин Д., ред. Диагностическое УЗИ. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 4.