Псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит относится к отеку или воспалению толстой кишки (толстой кишки) из-за чрезмерного роста Clostridioides difficile (Cdifficile) бактерии.

Эта инфекция - частая причина диареи после приема антибиотиков.

В Cdifficile бактерии обычно обитают в кишечнике. Однако при приеме антибиотиков может расти слишком много этих бактерий. Бактерии выделяют сильный токсин, который вызывает воспаление и кровотечение в слизистой оболочке толстой кишки.

Любой антибиотик может вызвать это состояние. В большинстве случаев причиной проблемы являются ампициллин, клиндамицин, фторхинолоны и цефалоспорины.

Медицинские работники в больнице могут передавать эти бактерии от одного человека к другому.

Псевдомембранозный колит редко встречается у детей и редко у младенцев. Чаще всего это наблюдается у людей, находящихся в больнице. Однако это становится все более распространенным среди людей, которые принимают антибиотики и не находятся в больнице.

Факторы риска включают:

• Пожилой возраст
• Использование антибиотиков
• Использование лекарств, ослабляющих иммунную систему (например, химиотерапевтических препаратов)
• Недавняя операция
• История псевдомембранозного колита
• Язвенный колит и болезнь Крона в анамнезе

Симптомы включают:

• Спазмы в животе (от легкой до тяжелой)
• Кровавый стул
• Жар
• Позыв к дефекации
• Водянистая диарея (часто от 5 до 10 раз в день)

Могут быть выполнены следующие тесты:

• Колоноскопия или гибкая ректороманоскопия
• Иммуноанализ на токсин C. difficile в стуле
• Новые тесты стула, такие как ПЦР

Следует прекратить прием антибиотика или другого лекарства, вызывающего это состояние. Для лечения этой проблемы чаще всего используются метронидазол, ванкомицин или фидаксомицин, но могут применяться и другие лекарства.

Растворы электролитов или жидкости, вводимые через вену, могут потребоваться для лечения обезвоживания, вызванного диареей. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство для лечения инфекций, которые усугубляются или не поддаются лечению антибиотиками.

Антибиотики длительного действия могут потребоваться, если Cdifficile инфекция возвращается. Новое лечение, называемое трансплантацией фекальной микробиоты («трансплантация стула»), также оказалось эффективным при рецидиве инфекций.

Ваш врач также может посоветовать вам принимать пробиотики, если инфекция вернется.

Прогноз в большинстве случаев хороший, если нет осложнений. Однако до 1 из 5 инфекций может вернуться и потребовать дополнительного лечения.

Осложнения могут включать:

• Обезвоживание с нарушением баланса электролитов
• Перфорация (отверстие) толстой кишки
• Токсичный мегаколон
• Смерть

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть следующие симптомы:

• Кровавый стул (особенно после приема антибиотиков)
• Пять или более эпизодов диареи в день в течение более 1-2 дней
• Сильная боль в животе
• Признаки обезвоживания

Люди, у которых был псевдомембранозный колит, должны сообщить об этом своему врачу, прежде чем снова принимать антибиотики. Также очень важно хорошо мыть руки, чтобы предотвратить передачу микроба другим людям. Спиртовые дезинфицирующие средства не всегда действуют на Cdifficile.

Колит, связанный с приемом антибиотиков; Колит - псевдомембранозный; Некротический колит; C. difficile - псевдомембранозный

• Пищеварительная система
• Органы пищеварительной системы

Гердинг Д. Н., Джонсон С. Клостридиальные инфекции. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 280.

Гердинг Д.Н., Янг В.Б. Донски CJ. Clostridiodes difficile (ранее Clostridium difficle) инфекционное заболевание. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 243.

Kelly CP, Khanna S. Диарея, связанная с антибиотиками, и clostridioides difficile инфекционное заболевание. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 112.

Макдональд ЛК, Гердинг Д.Н., Джонсон С. и др. Руководящие принципы клинической практики в отношении инфекции Clostridium difficile у взрослых и детей: обновление 2017 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней (IDSA) и Обществом эпидемиологии здравоохранения Америки (SHEA). Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/.