Недержание кишечника

Недержание кишечника - это потеря контроля над кишечником, из-за которой у вас неожиданно выходит стул. Это может варьироваться от небольшой утечки стула и газов до невозможности контролировать дефекацию.

Недержание мочи - это когда вы не можете контролировать мочеиспускание. В этой статье это не рассматривается.

У взрослых в возрасте 65 лет и старше женщины, как правило, чаще, чем мужчины, имеют проблемы с опорожнением кишечника.

У детей, у которых есть проблемы с подтеканием из-за проблем с туалетом или запора, может быть энкопрез.

Прямая кишка, задний проход, мышцы таза и нервная система должны работать вместе, чтобы контролировать дефекацию. Если есть проблема с любым из них, это может вызвать недержание мочи. Вы также должны уметь распознавать позывы к дефекации и реагировать на них.

Многие люди стесняются недержания кишечника и могут не сказать об этом своему врачу. Но недержание мочи поддается лечению.Поэтому вы должны сообщить своему провайдеру, если у вас возникнут проблемы. Правильное лечение может помочь большинству людей контролировать свой кишечник. Упражнения, направленные на укрепление мышц анального отверстия и таза, могут помочь кишечнику правильно работать.

Причины недержания кишечника:

• Постоянный (хронический) запор. Это приводит к растяжению и ослаблению мышц заднего прохода и кишечника, что приводит к диарее и подтеканию стула.
• Фекальное уплотнение. Чаще всего это вызвано хроническим запором. Это приводит к образованию комка стула, который частично блокирует толстую кишку.
• Длительное применение слабительных.
• Колэктомия или операция на кишечнике.
• Не чувствуя, что пора испражняться.
• Эмоциональные проблемы.
• Гинекологическая хирургия, хирургия простаты или ректальная хирургия.
• Травма анальных мышц при родах (у женщин).
• Повреждение нервов или мышц (в результате травмы, опухоли или радиации).
• Сильная диарея, вызывающая подтекание.
• Тяжелый геморрой или выпадение прямой кишки.
• Стресс от пребывания в незнакомой среде.

Часто простые изменения могут помочь уменьшить недержание кишечника. Ваш врач может предложить одно или несколько из этих методов лечения.

Диета. Отслеживайте продукты, которые вы едите, чтобы увидеть, вызывают ли какие-либо проблемы какие-либо продукты. Продукты, которые могут привести к недержанию мочи у некоторых людей, включают:

• Алкоголь
• Кофеин
• Молочные продукты (для людей, которые не могут переваривать лактозу, сахар, содержащийся в большинстве молочных продуктов)
• Жирная, жареная или жирная пища;
• Острая пища
• Вяленое или копченое мясо
• Подсластители, такие как фруктоза, маннит, сорбит и ксилит.

Волокно. Увеличение веса в рационе может привести к сгущению жидкого стула. Чтобы увеличить клетчатку:

• Ешьте больше цельнозерновых продуктов. Старайтесь употреблять 30 граммов клетчатки в день. Прочтите этикетки на продуктах, чтобы узнать, сколько клетчатки содержится в хлебе, крупах и других продуктах.
• Используйте такие продукты, как метамуцил, которые содержат волокно подорожника, которое увеличивает объем стула.

Переобучение кишечника и упражнения для тазового дна. Эти методы могут помочь вам контролировать мышцы анального сфинктера при дефекации. Ваш врач может показать вам упражнения для укрепления тазового дна и анальных мышц. Переобучение кишечника включает в себя попытки опорожнить кишечник в определенное время дня.

Некоторые люди не могут сказать, когда пора опорожнять кишечник. Иногда они не могут двигаться достаточно хорошо, чтобы самостоятельно добраться до ванной. Эти люди нуждаются в особой заботе. Они могут привыкнуть не ходить в туалет, когда пора опорожняться. Чтобы предотвратить эту проблему, помогите им добраться до туалета после еды и когда они почувствуют позыв. Также убедитесь, что ванная комната безопасна и удобна.

Использование специальных прокладок или нижнего белья может помочь человеку, страдающему недержанием, чувствовать себя в безопасности при выходе из дома. Вы можете найти эти продукты в аптеках и во многих других магазинах.

ОПЕРАЦИЯ

Если лечение не помогает, решить проблему может хирургическое вмешательство. Есть несколько видов процедур. Выбор операции зависит от причины недержания мочи и общего состояния здоровья человека.

Ремонт ректального сфинктера. Эта операция может помочь людям, у которых анальное мышечное кольцо (сфинктер) не работает из-за травмы или старения. Прикрепляются анальные мышцы, чтобы сжать сфинктер и помочь анусу сузиться более полно.

Пересадка мышц Gracilis. Людям, потерявшим нервную функцию анального сфинктера, может помочь пересадка тонкой мышцы бедра. Тонкая мышца берется с внутренней стороны бедра. Его надевают вокруг сфинктера, чтобы помочь сжать мышцу сфинктера.

Искусственный сфинктер кишечника. Искусственный сфинктер состоит из 3 частей: манжеты, которая надевается на задний проход, баллона для регулирования давления и насоса, который надувает манжету.

Во время операции искусственный сфинктер помещается вокруг сфинктера прямой кишки. Манжета остается надутой, чтобы поддерживать удержание мочи. Вы опорожняете кишечник, выпуская воздух из манжеты. Манжета автоматически надувается через 10 минут.

Стимулятор крестцового нерва. В тело можно ввести устройство для стимуляции нервов, поддерживающих удержание мочи.

Фекальное отведение. Иногда эту процедуру проводят людям, которым не помогают другие методы лечения. Толстый кишечник прикреплен к отверстию в брюшной стенке, называемому колостомой. Стул через это отверстие попадает в специальный мешок. Большую часть времени для сбора стула вам понадобится мешок для колостомы.

Инъекционное лечение. Эта процедура вводит густой гель (Solesta) в анальный сфинктер для его увеличения.

Если лечение не помогает избавиться от недержания кишечника, вы можете использовать специальные устройства для сбора фекалий, которые удерживают стул и защищают кожу от разрушения. У этих устройств есть дренируемый пакет, прикрепленный к липкой пластине. В пластине есть отверстие, прорезанное по центру, которое закрывает отверстие ануса.

Сообщайте врачу обо всех проблемах с недержанием мочи. Позвоните своему провайдеру, если:

• Ребенок, приученный к пользованию туалетом, страдает недержанием стула.
• У взрослого человека недержание стула
• У вас раздражение кожи или язвы в результате недержания кишечника.
• У вас сильный понос

Ваш поставщик медицинских услуг возьмет вашу историю болезни. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта. Прием антацидов или слабительных средств может вызвать недержание кишечника, особенно у пожилых людей.

Ваш врач также проведет медицинский осмотр, уделяя особое внимание области живота и прямой кишки. Ваш врач вставит смазанный палец в вашу прямую кишку, чтобы проверить тонус сфинктера и анальные рефлексы, а также найти любые проблемы.

Диагностические тесты могут включать:

• Клизма бария
• Анализы крови
• Колоноскопия
• Электромиография (ЭМГ)
• Ректальное или тазовое УЗИ
• Культура стула
• Тест тонуса анального сфинктера (анальная манометрия)
• Рентгеновская процедура с использованием специального красителя для оценки степени сжатия сфинктера (баллонная сфинктерограмма)
• Рентгеновская процедура с использованием специального красителя, чтобы увидеть кишечник во время дефекации (дефекография)

Неконтролируемое отхождение кала; Потеря контроля над кишечником; Недержание кала; Недержание мочи - кишечник

• Профилактика пролежней

• Пищеварительная система
• Надувной искусственный сфинктер

Мэдофф РД. Заболевания прямой кишки и ануса. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 145.

Rao SSC. Недержание кала. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология / диагностика / лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 18.