Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре - это твердые отложения, которые образуются внутри желчного пузыря. Они могут быть такими маленькими, как песчинка, или большими, как мяч для гольфа.

Причины образования камней в желчном пузыре различны. Есть два основных типа желчных камней:

• Камни из холестерина - это самый распространенный вид. Холестериновые камни в желчном пузыре не связаны с уровнем холестерина в крови. В большинстве случаев они не видны на КТ.
• Камни из билирубина - их называют пигментными камнями. Они возникают, когда красные кровяные тельца разрушаются и в желчи содержится слишком много билирубина.

Желчные камни чаще встречаются в:

• Женский пол
• Коренные американцы и люди латиноамериканского происхождения
• Люди старше 40 лет
• Людям с избыточным весом
• Люди с семейным анамнезом камней в желчном пузыре

Следующие факторы также повышают вероятность образования камней в желчном пузыре:

• Пересадка костного мозга или твердых органов
• Сахарный диабет
• Неспособность желчного пузыря должным образом опорожнять желчь (это чаще происходит во время беременности)
• Цирроз печени и инфекции желчевыводящих путей (пигментные камни)
• Заболевания, вызывающие разрушение слишком большого количества красных кровяных телец
• Быстрая потеря веса в результате очень низкокалорийной диеты или после операции по снижению веса
• Получение питания через вену в течение длительного периода времени (внутривенное питание)
• Прием противозачаточных таблеток

Многие люди с камнями в желчном пузыре не имеют никаких симптомов. Они часто обнаруживаются во время обычного рентгена, абдоминальной хирургии или других медицинских процедур.

Однако, если большой камень блокирует трубку или проток, дренирующий желчный пузырь, у вас может возникнуть схваткообразная боль в средней и правой верхней части живота. Это называется желчной коликой. Боль уходит, если камень переходит в первую часть тонкой кишки.

Симптомы, которые могут возникнуть, включают:

• Боль в правом верхнем или среднем верхнем углу живота не менее 30 минут. Боль может быть постоянной или схваткообразной. Он может казаться резким или тупым.
• Жар.
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).

Другие симптомы могут включать:

• Табуреты цвета глины
• Тошнота и рвота

Тесты, используемые для выявления камней в желчном пузыре или воспаления желчного пузыря, включают:

• УЗИ брюшной полости
• КТ брюшной полости
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
• Радионуклидное сканирование желчного пузыря
• Эндоскопическое УЗИ
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)
• Чрескожная чреспеченочная холангиограмма (ЧТКА)

Ваш лечащий врач может назначить следующие анализы крови:

• Билирубин
• Функциональные пробы печени
• Полный анализ крови
• Панкреатический фермент

ОПЕРАЦИЯ

В большинстве случаев операция не требуется, если не появляются симптомы. Тем не менее, людям, планирующим операцию по снижению веса, может потребоваться удаление желчных камней перед процедурой. Как правило, людям с симптомами требуется операция сразу или вскоре после обнаружения камня.

• Чаще всего используется метод, называемый лапароскопической холецистэктомией. В этой процедуре используются небольшие хирургические разрезы, которые позволяют быстрее выздороветь. Часто пациент может отправиться домой из больницы в течение 1 дня после операции.
• В прошлом чаще всего выполнялась открытая холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Однако сейчас этот метод менее распространен.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) и процедура, называемая сфинктеротомией, могут быть выполнены для поиска или лечения камней в желчном протоке.

ЛЕКАРСТВА

Для растворения холестериновых камней в желчном пузыре можно давать лекарства в форме таблеток. Однако действие этих препаратов может занять 2 года или больше, а камни могут вернуться после окончания лечения.

В редких случаях химические вещества попадают в желчный пузырь через катетер. Химическое вещество быстро растворяет холестериновые камни. Это лечение сложно выполнить, поэтому его проводят нечасто. Используемые химические вещества могут быть токсичными, и камни в желчном пузыре могут вернуться.

ЛИТОТРИПСИЯ

Ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) желчного пузыря также использовалась для людей, которым нельзя сделать операцию. Это лечение используется не так часто, как раньше, потому что камни в желчном пузыре часто возвращаются.

Возможно, вам потребуется соблюдать жидкую диету или предпринять другие меры, чтобы дать желчному пузырю отдохнуть после лечения. Ваш поставщик медицинских услуг даст вам инструкции, когда вы выпишетесь из больницы.

Вероятность появления симптомов или осложнений после операции по удалению камней в желчном пузыре невелика. Почти у всех людей, перенесших операцию на желчном пузыре, симптомы не возвращаются.

Закупорка желчными камнями может вызвать отек или инфекцию в:

• Желчный пузырь (холецистит)
• Трубка, по которой желчь от печени попадает в желчный пузырь и кишечник (холангит)
• Поджелудочная железа (панкреатит)

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть:

• Боль в верхней части живота
• Пожелтение кожи или белков глаз

У большинства людей камни в желчном пузыре нельзя предотвратить. У людей, страдающих ожирением, избегание быстрой потери веса может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Желчекаменная болезнь; Приступ желчного пузыря; Желчная колика; Желчнокаменная атака; Желчный камень: желчные камни хенодезоксихолевые кислоты (CDCA); Урсодезоксихолевая кислота (УДХК, урсодиол); Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) - камни в желчном пузыре

• Удаление желчного пузыря - лапароскопическое - выделения
• Удаление желчного пузыря - открытый - выделения
• Камни в желчном пузыре - выделения

• Пищеварительная система
• Киста почки с камнями в желчном пузыре - компьютерная томография
• Желчные камни, холангиограмма
• Холецистолитиаз
• Желчекаменная болезнь
• Желчного пузыря
• Удаление желчного пузыря - Серия

Фогель Е.Л., Шерман С. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 155.

Джексон П.Г., Эванс СТО. Желчная система. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 54.

Ван Д Кью, Афдхал НХ. Желчнокаменная болезнь. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология / диагностика / лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 65.