Гепатит С

Гепатит С - вирусное заболевание, которое приводит к отеку (воспалению) печени.

Другие типы вирусного гепатита включают:

• Гепатит А
• Гепатит Б
• Гепатит D
• Гепатит Е

Инфекция гепатита С вызывается вирусом гепатита С (ВГС).

Вы можете заразиться гепатитом С, если кровь человека, инфицированного ВГС, попадет в ваш организм. Воздействие может произойти:

• После укола иглой или укола острыми предметами
• Если кровь человека, инфицированного ВГС, попадает в порез на вашей коже или попадает в глаза или рот

К группе риска ВГС относятся те, кто:

• Вводите уличные наркотики или делитесь иглой с кем-то, кто инфицирован ВГС
• Длительное время находились на диализе почек.
• Регулярно контактируйте с кровью на работе (например, у медицинского работника)
• Незащищенный половой контакт с человеком, инфицированным ВГС.
• Родились от матери, инфицированной ВГС.
• Получили татуировку или иглоукалывание иглами, которые не были должным образом продезинфицированы после использования на другом человеке (риск очень низкий для практикующих, у которых есть лицензия или разрешение на татуировку, или лицензию на иглоукалывание)
• Получили трансплантацию органа от донора с ВГС.
• Делитесь личными вещами, такими как зубные щетки и бритвы, с кем-то, кто болен ВГС (реже)
• Получили переливание крови (редко в США с тех пор, как в 1992 году стал доступен скрининг крови).

У большинства людей, недавно инфицированных ВГС, симптомы отсутствуют. У некоторых наблюдается пожелтение кожи (желтуха). Хроническая инфекция часто протекает бессимптомно. Но могут возникнуть переутомление, депрессия и другие проблемы.

У людей с длительной (хронической) инфекцией симптомы часто отсутствуют, пока их печень не покрывается рубцами (циррозом). Большинство людей с этим заболеванием болеют и имеют много проблем со здоровьем.

При инфекции ВГС могут возникать следующие симптомы:

• Боль в правой верхней части живота
• Вздутие живота из-за жидкости (асцит)
• Глиняный или бледный стул
• Темная моча
• Усталость
• Жар
• Зуд
• Желтуха
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота

Анализы крови делают для проверки на ВГС:

• Иммуноферментный анализ (EIA) для выявления антител к HCV
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для обнаружения самого вируса, измерения уровней вируса (вирусной нагрузки) и определения типа вируса гепатита С.

Все взрослые в возрасте от 18 до 79 лет должны пройти одноразовый тест на ВГС. Этот скрининговый тест проверяет наличие антител против HCV (анти-HCV). Если тест на антитела положительный, для подтверждения инфекции ВГС используется тест ПЦР.

Дальнейшее генетическое тестирование проводится для проверки типа ВГС (генотипа). Существует шесть типов вируса (генотипы с 1 по 6). Результаты анализов могут помочь вашему врачу выбрать наиболее подходящее для вас лечение.

Следующие тесты проводятся для выявления и мониторинга поражения печени от ВГС:

• Уровень альбумина
• Функциональные пробы печени
• Протромбиновое время
• Биопсия печени

Вам следует поговорить со своим врачом о вариантах лечения и о том, когда следует начинать лечение.

• Цель лечения - избавить организм от вируса. Это может предотвратить повреждение печени, которое может привести к печеночной недостаточности или раку печени.
• Лечение особенно важно для людей, у которых наблюдаются признаки фиброза печени или рубцевания.

Противовирусные препараты используются для лечения ВГС. Эти препараты помогают бороться с ВГС. Новые противовирусные препараты:

• Обеспечивают значительно улучшенную скорость лечения
• Имеют меньше побочных эффектов и их легче принимать
• Принимаются внутрь от 8 до 24 недель.

Выбор лекарства зависит от вашего генотипа ВГС.

Трансплантация печени может быть рекомендована людям, у которых развивается цирроз и / или рак печени. Ваш врач может рассказать вам больше о трансплантации печени.

Если у вас ВГС:

• Не принимайте отпускаемые без рецепта лекарства, которые вы ранее не принимали, без консультации с врачом. Также спросите о витаминах и других добавках.
• Не употребляйте алкоголь или уличные наркотики. Алкоголь может ускорить повреждение печени. Это также может снизить эффективность лекарств.
• Если анализы крови показывают, что у вас нет антител к гепатиту A и B, вам нужны вакцины против гепатита A и гепатита B. Если вы не получали вакцину от гепатита A или B или не болели этими формами гепатита, вам может потребоваться вакцинация от них.

Присоединение к группе поддержки может помочь облегчить стресс, связанный с вирусом гепатита С. Спросите своего поставщика о ресурсах по заболеваниям печени и группах поддержки в вашем районе.

У большинства людей (от 75% до 85%), инфицированных этим вирусом, развивается хронический ВГС. Это состояние создает риск цирроза, рака печени или того и другого. Перспектива ВГС частично зависит от генотипа.

Хороший ответ на лечение возникает, когда вирус больше не может быть обнаружен в крови через 12 недель или более после лечения. Это называется «устойчивый вирусологический ответ» (УВО). До 90% тех, кто лечился от некоторых генотипов, имеют этот тип ответа.

Некоторые люди не реагируют на начальное лечение. Возможно, их потребуется повторно лечить лекарствами другого класса.

Кроме того, некоторые люди могут повторно заразиться или заразиться штаммом другого генотипа.

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас появляются симптомы гепатита
• Вы считаете, что заразились ВГС

Чтобы предотвратить распространение ВГС от одного человека к другому, можно предпринять следующие шаги:

• Медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при обращении с кровью.
• Ни с кем не делитесь иглами.
• Не делайте татуировок, пирсинг и иглоукалывание от тех, у кого нет разрешения или лицензии.
• Не делитесь личными вещами, такими как бритвы и зубные щетки.
• Практикуйте безопасный секс.

Если вы или ваш партнер инфицированы ВГС, и у вас были стабильные и моногамные отношения (без других партнеров), риск передачи вируса другому человеку или заражения вирусом от другого человека низок.

ВГС не может передаваться при случайном контакте, таком как держание за руки, поцелуи, кашель или чихание, кормление грудью, совместное использование столовой посуды или стаканов.

В настоящее время вакцины против ВГС нет.

Устойчивый вирусологический ответ - гепатит С; УВО - гепатит С

• Пищеварительная система
• Гепатит С

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Вопросы и ответы о гепатите С для общественности. www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. Обновлено 20 апреля 2020 г. Проверено 30 марта 2020 г.

Гани М.Г., Морган Т.Р .; Группа рекомендаций AASLD-IDSA по гепатиту С. Обновление руководства по гепатиту C 2019 г .: рекомендации AASLD-IDSA по тестированию, лечению и лечению вирусной инфекции гепатита С. Гепатология. 2020; 71 (2): 686-721. PMID: 31816111 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31816111/.

Якобсон И.М., Лим Дж. К., Фрид М. В.. Обновление клинической практики - экспертный обзор Института Американской гастроэнтерологической ассоциации: уход за пациентами, у которых достигнут устойчивый вирусологический ответ после противовирусной терапии хронической инфекции гепатита С. Гастроэнтерология. 2017; 152 (6): 1578-1587. PMID: 28344022 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28344022/.

Нагги С., Уайлс Д.Л. Гепатит С. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 154.