Мальабсорбция

Мальабсорбция связана с проблемами со способностью организма поглощать (поглощать) питательные вещества из пищи.

Многие заболевания могут вызвать нарушение всасывания. Чаще всего мальабсорбция связана с проблемами всасывания определенных сахаров, жиров, белков или витаминов. Это также может означать общую проблему с усвоением пищи.

Проблемы или повреждение тонкой кишки, которые могут привести к проблемам с усвоением важных питательных веществ. Это включает:

• Глютеновая болезнь
• Тропический литник
• Болезнь Крона
• Болезнь Уиппла
• Ущерб от лучевой терапии
• Разрастание бактерий в тонкой кишке
• Паразитарная или ленточная инфекция
• Операция по удалению всей или части тонкой кишки

Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, помогают усваивать жиры и другие питательные вещества. Уменьшение количества этих ферментов затрудняет усвоение жиров и некоторых питательных веществ. Проблемы с поджелудочной железой могут быть вызваны:

• Муковисцидоз
• Инфекции или отек поджелудочной железы
• Травма поджелудочной железы
• Операция по удалению части поджелудочной железы

Некоторые из других причин мальабсорбции включают:

• СПИД и ВИЧ
• Некоторые лекарства (тетрациклин, некоторые антациды, некоторые лекарства, применяемые для лечения ожирения, колхицин, акарбоза, фенитоин, холестирамин)
• Гастрэктомия и хирургическое лечение ожирения
• Холестаз
• Хроническая болезнь печени
• Непереносимость белков коровьего молока
• Непереносимость белка соевого молока

У детей текущий вес или скорость набора веса часто намного ниже, чем у других детей того же возраста и пола. Это называется отказом от роста. Ребенок может не расти и развиваться нормально.

У взрослых также может быть нарушение нормального развития, потеря веса, мышечная атрофия, слабость и даже проблемы с мышлением.

Изменения стула присутствуют часто, но не всегда.

Изменения стула могут включать:

• Вздутие живота, спазмы и газы
• Громоздкие табуреты
• Хроническая диарея
• Жирный стул (стеаторея)

Ваш лечащий врач проведет осмотр. Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Анализы крови и мочи
• КТ брюшной полости
• Водородный дыхательный тест
• МРТ или КТ энтерография
• Тест Шиллинга на дефицит витамина B12
• Тест стимуляции секретином
• Биопсия тонкой кишки
• Посев кала или посев аспирата тонкой кишки
• Жирность стула
• Рентген тонкой кишки или другие методы визуализации

Лечение зависит от причины и направлено на облегчение симптомов и обеспечение поступления в организм достаточного количества питательных веществ.

Можно попробовать высококалорийную диету. Он должен поставлять:

• Ключевые витамины и минералы, такие как железо, фолиевая кислота и витамин B12
• Достаточно углеводов, белков и жиров

При необходимости будут сделаны инъекции некоторых витаминов и минералов или специальных факторов роста. Людям с повреждением поджелудочной железы может потребоваться прием ферментов поджелудочной железы. При необходимости ваш врач пропишет их.

Можно попробовать лекарства, замедляющие нормальное движение кишечника. Это может позволить пище дольше оставаться в кишечнике.

Если организм не может усваивать достаточное количество питательных веществ, применяется полное парентеральное питание (ПП). Это поможет вам или вашему ребенку получать питание из специальной формулы через вены в теле. Ваш поставщик услуг подберет правильное количество калорий и раствор для парентерального питания. Иногда вы также можете есть и пить, получая питание от TPN.

Прогноз зависит от того, что вызывает мальабсорбцию.

Длительная мальабсорбция может привести к:

• Анемия
• Камни в желчном пузыре
• Камни в почках
• Тонкие и ослабленные кости

Если у вас есть симптомы мальабсорбции, позвоните своему врачу.

Профилактика зависит от состояния, вызывающего мальабсорбцию.

• Пищеварительная система
• Муковисцидоз
• Органы пищеварительной системы

Högenauer C, Hammer HF. Нарушение пищеварения и мальабсорбция. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 104.

Семрад CE. Подходите к пациенту с диареей и нарушением всасывания. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 131.