Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона

Синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH) - это состояние, при котором организм вырабатывает слишком много антидиуретического гормона (ADH). Этот гормон помогает почкам контролировать количество воды, которую ваше тело теряет с мочой. SIADH заставляет организм удерживать слишком много воды.

АДГ - это вещество, которое естественным образом вырабатывается в области мозга, называемой гипоталамусом. Затем он высвобождается гипофизом в основании мозга.

Есть много причин, по которым организму нужно вырабатывать много АДГ. Общие ситуации, когда АДГ попадает в кровь, когда он не должен вырабатываться (неуместно), включают:

• Лекарства, такие как некоторые лекарства от диабета 2 типа, противосудорожные препараты, антидепрессанты, лекарства от сердца и артериального давления, лекарства от рака, анестезия.
• Операция под общим наркозом
• Заболевания головного мозга, такие как травмы, инфекции, инсульт
• Хирургия головного мозга в области гипоталамуса
• Заболевания легких, такие как пневмония, туберкулез, рак, хронические инфекции

К редким причинам относятся:

• Редкие заболевания гипоталамуса или гипофиза
• Рак легких, тонкой кишки, поджелудочной железы, мозга, лейкоз
• Психические расстройства

При SIADH моча очень концентрированная. Из организма выводится недостаточно воды, и ее слишком много в крови. Это разбавляет многие вещества в крови, например натрий. Низкий уровень натрия в крови - наиболее частая причина симптомов слишком большого количества АДГ.

Часто из-за низкого уровня натрия симптомы отсутствуют.

Когда симптомы действительно возникают, они могут включать любое из следующего:

• Тошнота и рвота
• Головная боль
• Проблемы с балансом, которые могут привести к падению
• Психические изменения, такие как спутанность сознания, проблемы с памятью, странное поведение
• Судороги или кома, в тяжелых случаях

Врач проведет полное медицинское обследование, чтобы определить причину ваших симптомов.

Лабораторные тесты, которые могут подтвердить и помочь диагностировать низкий уровень натрия, включают:

• Комплексная метаболическая панель (включая натрий в крови)
• Осмолярный анализ крови
• Осмоляльность мочи
• Натрий в моче
• Токсикологический скрининг некоторых лекарств
• Вам могут потребоваться визуализирующие исследования молодых легких и головного мозга. Визуализирующие исследования легких и головного мозга у детей с подозрением на наличие SIADH.

Лечение зависит от причины проблемы. Например, проводится операция по удалению опухоли, вырабатывающей АДГ. Или, если причиной является лекарство, его дозировку можно изменить или попробовать другое лекарство.

Во всех случаях первым делом нужно ограничить потребление жидкости. Это помогает предотвратить накопление лишней жидкости в организме. Ваш врач скажет вам, каким должно быть ваше общее суточное потребление жидкости.

Могут потребоваться лекарства, чтобы блокировать действие АДГ на почки, чтобы избыток воды выводился почками. Эти лекарства можно вводить в виде таблеток или в виде инъекций в вену (внутривенно).

Результат зависит от состояния, вызвавшего проблему. Низкий уровень натрия, который возникает быстро, менее чем за 48 часов (острая гипонатриемия), более опасен, чем низкий уровень натрия, который развивается медленно с течением времени. Когда уровень натрия медленно падает в течение нескольких дней или недель (хроническая гипонатриемия), клетки мозга успевают приспособиться, и острые симптомы, такие как отек мозга, не возникают. Хроническая гипонатриемия связана с проблемами нервной системы, такими как нарушение равновесия и плохая память. Многие причины SIADH обратимы.

В тяжелых случаях низкий уровень натрия может привести к:

• Снижение сознания, галлюцинации или кома
• Грыжа головного мозга
• Смерть

Когда уровень натрия в вашем организме падает слишком сильно, это может быть опасно для жизни. Немедленно позвоните своему поставщику, если у вас есть симптомы этого состояния.

SIADH; Несоответствующая секреция антидиуретического гормона; Синдром несоответствующего выброса АДГ; Синдром несоответствующего антидиуреза

Хэннон MJ, Томпсон CJ. Вазопрессин, несахарный диабет и синдром несоответствующего антидиуреза. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 18.

Verbalis JG. Нарушения водного баланса. В: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ред. Бреннер и Ректор Почка. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 16.