Рак щитовидной железы - папиллярная карцинома

Папиллярный рак щитовидной железы - самый распространенный рак щитовидной железы. Щитовидная железа расположена внутри передней части нижней части шеи.

Около 85% всех случаев рака щитовидной железы, диагностированных в Соединенных Штатах, относятся к папиллярному типу карциномы. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это может произойти в детстве, но чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 20 до 60 лет.

Причина этого рака неизвестна. Генетический дефект или семейный анамнез заболевания могут быть фактором риска.

Радиация увеличивает риск развития рака щитовидной железы. Воздействие может произойти из-за:

• Обработка шеи высокими дозами внешнего облучения, особенно в детстве, используется для лечения рака у детей или некоторых доброкачественных заболеваний в детстве.
• Радиационное облучение при авариях на атомных станциях

Облучение, вводимое через вену (через капельницу) во время медицинских обследований и лечения, не увеличивает риск развития рака щитовидной железы.

Рак щитовидной железы часто начинается с небольшой шишки (узелка) в щитовидной железе.

Хотя некоторые небольшие образования могут быть злокачественными, большинство (90%) узлов щитовидной железы безвредны и не являются злокачественными.

В большинстве случаев других симптомов нет.

Если у вас опухоль на щитовидной железе, врач может назначить следующие обследования:

• Анализы крови.
• УЗИ щитовидной железы и области шеи.
• КТ шеи или МРТ для определения размера опухоли.
• Ларингоскопия для оценки подвижности голосовых связок.
• Аспирационная биопсия тонкой иглой (FNAB) для определения злокачественной опухоли. FNAB может быть проведен, если УЗИ показывает, что опухоль меньше 1 сантиметра.

На образце биопсии может быть проведено генетическое тестирование, чтобы увидеть, какие генетические изменения (мутации) могут присутствовать. Знание этого может помочь составить рекомендации по лечению.

Функциональные тесты щитовидной железы у людей с раком щитовидной железы часто бывают нормальными.

Лечение рака щитовидной железы может включать:

• Операция
• Радиоактивная йодная терапия
• Супрессивная терапия щитовидной железы (заместительная терапия гормонами щитовидной железы)
  
• Внешняя лучевая терапия (ДЛТ)
  

Операция проводится, чтобы удалить как можно большую часть рака. Чем больше шишка, тем больше нужно удалить щитовидную железу. Часто удаляется вся железа.

После операции вы можете пройти курс радиойодтерапии, который часто принимают внутрь. Это вещество убивает оставшуюся ткань щитовидной железы. Это также помогает сделать медицинские изображения более четкими, поэтому врачи могут увидеть, остался ли какой-либо рак или он вернется позже.

Дальнейшее лечение рака будет зависеть от многих факторов, таких как:

• Размер любой имеющейся опухоли
• Расположение опухоли
• Скорость роста опухоли
• Симптомы, которые у вас могут быть
• Ваши собственные предпочтения

Если операция невозможна, может быть полезна внешняя лучевая терапия.

После операции или радиойодтерапии вам нужно будет принимать лекарство под названием левотироксин всю оставшуюся жизнь. Это заменяет гормон, который обычно вырабатывает щитовидная железа.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас каждые несколько месяцев сдавать анализ крови для проверки уровня гормонов щитовидной железы. Другие контрольные тесты, которые могут быть выполнены после лечения рака щитовидной железы, включают:

• УЗИ щитовидной железы
• Визуализирующий тест, называемый сканированием поглощения радиоактивного йода (I-131).
• Повторить FNAB

Вы можете облегчить стресс от болезни, присоединившись к группе поддержки рака. Если вы поделитесь с другими людьми, у которых есть общий опыт и проблемы, это поможет вам не чувствовать себя одиноким.

Выживаемость при папиллярном раке щитовидной железы отличная. Более 90% взрослых с этим раком живут не менее 10–20 лет. Прогноз лучше для людей моложе 40 лет и пациентов с опухолями меньшего размера.

Следующие факторы могут снизить выживаемость:

• Старше 55 лет
• Рак, распространившийся на отдаленные части тела
• Рак, распространившийся на мягкие ткани
• Большая опухоль

Осложнения включают:

• Случайное удаление паращитовидных желез, которые помогают регулировать уровень кальция в крови.
• Повреждение нерва, контролирующего голосовые связки
• Распространение рака на лимфатические узлы (редко)
• Распространение рака в другие места (метастазы)

Если у вас шишка на шее, позвоните своему врачу.

Папиллярный рак щитовидной железы; Папиллярный рак щитовидной железы; Папиллярный рак щитовидной железы

• Эндокринные железы
• Рак щитовидной железы - компьютерная томография
• Рак щитовидной железы - компьютерная томография
• Увеличение щитовидной железы - сцинтискан
• Щитовидная железа

Хаддад Р.И., Наср К., Бишофф Л. Рекомендации NCCN: карцинома щитовидной железы, версия 2.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2018; 16 (12): 1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Хауген Б.Р., Александр Эрик К., Библия К.С. и др. Рекомендации Американской ассоциации по лечению щитовидной железы для взрослых пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы, 2015 г .: Целевая группа по рекомендациям Американской ассоциации щитовидной железы по узлам щитовидной железы и дифференцированному раку щитовидной железы. Щитовидная железа. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Квон Д., Ли С. Инвазивный рак щитовидной железы. В: Myers EN, Snyderman CH, eds. Оперативная отоларингология, хирургия головы и шеи. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 82.

Веб-сайт Национального института рака. Лечение рака щитовидной железы (взрослый) (PDQ) - предварительная версия для здоровья. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Обновлено 30 января 2020 г. Проверено 1 февраля 2020 г.

Томпсон LDR. Злокачественные новообразования щитовидной железы. В: Thompson LDR, Bishop JA, eds. Патология головы и шеи. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 25.

Таттл Р.М. и Альзахрани А.С. Стратификация риска при дифференцированном раке щитовидной железы: от выявления до окончательного наблюдения. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (9): 4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.