Рахит

Рахит - это заболевание, вызванное недостатком витамина D, кальция или фосфата. Это приводит к размягчению и ослаблению костей.

Витамин D помогает организму контролировать уровень кальция и фосфата. Если уровень этих минералов в крови становится слишком низким, организм может вырабатывать гормоны, которые вызывают высвобождение кальция и фосфата из костей. Это приводит к слабости и мягкости костей.

Витамин D абсорбируется с пищей или вырабатывается кожей при воздействии солнечного света. Недостаток производства витамина D кожей может наблюдаться у людей, которые:

• Живите в климате с небольшим воздействием солнечного света
• Должен оставаться в помещении
• Работайте в помещении в светлое время суток

Вы можете не получить достаточное количество витамина D из своего рациона, если:

• Непереносимость лактозы (проблемы с перевариванием молочных продуктов)
• НЕ пейте молочные продукты
• Соблюдайте вегетарианскую диету

У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, может развиться дефицит витамина D. Человеческое грудное молоко не обеспечивает достаточного количества витамина D. Это может быть особой проблемой для темнокожих детей в зимние месяцы. Это потому, что в эти месяцы меньше солнечного света.

Недостаток кальция и фосфора в рационе также может привести к рахиту. Рахит, вызванный недостатком этих минералов в рационе, в развитых странах встречается редко. Кальций и фосфор содержатся в молоке и зеленых овощах.

Ваши гены могут увеличить риск рахита. Наследственный рахит - это форма болезни, передающейся от семьи. Это происходит, когда почки не могут удерживать минеральный фосфат. Рахит также может быть вызван заболеванием почек, включающим ацидоз почечных канальцев.

Заболевания, которые ухудшают переваривание или всасывание жиров, затрудняют всасывание витамина D в организм.

Иногда рахит может возникать у детей с заболеваниями печени. Эти дети не могут преобразовать витамин D в активную форму.

Рахит в Соединенных Штатах встречается редко. Чаще всего это происходит у детей в периоды быстрого роста. Это возраст, когда организму требуется высокий уровень кальция и фосфата. Рахит может наблюдаться у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. У новорожденных встречается редко.

Симптомы рахита включают:

• Боль в костях или нежность в руках, ногах, тазу и позвоночнике
• Снижение мышечного тонуса (потеря мышечной силы) и усиливающаяся слабость
• Деформации зубов, в том числе замедленное формирование зубов, дефекты структуры зубов, отверстия в эмали и увеличение кариеса (кариес)
• Нарушение роста
• Увеличение переломов костей
• Мышечные спазмы
• Низкий рост (взрослые ростом менее 5 футов или 1,52 метра)
• Деформации скелета, такие как череп неправильной формы, изогнутые ноги, неровности грудной клетки (рахитические четки), выдвинутая вперед грудина (голубиная грудь), деформации таза и деформации позвоночника (аномально искривленный позвоночник, включая сколиоз или кифоз)

Медицинский осмотр выявляет нежность или боль в костях, но не в суставах или мышцах.

Следующие тесты могут помочь диагностировать рахит:

• Газы артериальной крови
• Анализы крови (сывороточный кальций)
• Биопсия кости (проводится редко)
• Рентген костей
• Щелочная фосфатаза сыворотки (ЩФ)
• Фосфор сыворотки

Другие тесты и процедуры включают следующее:

• Изофермент ALP
• Кальций (ионизированный)
• Гормон паращитовидной железы (ПТГ)
• Кальций в моче

Цели лечения - облегчить симптомы и устранить причину заболевания. Причину нужно лечить, чтобы болезнь не вернулась.

Восполнение дефицита кальция, фосфора или витамина D устранит большинство симптомов рахита. Диетические источники витамина D включают рыбную печень и переработанное молоко.

Приветствуется воздействие умеренного количества солнечного света. Если рахит вызван нарушением обмена веществ, может потребоваться рецепт на добавку витамина D.

Позиционирование или фиксация могут использоваться для уменьшения или предотвращения деформаций. Некоторые деформации скелета могут потребовать хирургического вмешательства для их исправления.

Расстройство можно исправить, заменив витамин D и минералы. Лабораторные показатели и рентгеновские снимки обычно улучшаются примерно через 1 неделю. В некоторых случаях могут потребоваться большие дозы минералов и витамина D.

Если рахит не лечить, пока ребенок все еще растет, деформации скелета и низкий рост могут быть необратимыми. Если это исправить, пока ребенок маленький, деформации скелета часто улучшаются или исчезают со временем.

Возможные осложнения:

• Длительная (хроническая) боль в скелете
• Деформации скелета
• Переломы скелета могут возникнуть без причины

Если вы заметили симптомы рахита, позвоните лечащему врачу вашего ребенка.

Вы можете предотвратить рахит, убедившись, что ваш ребенок получает достаточно кальция, фосфора и витамина D. Детям с пищеварительными или другими расстройствами может потребоваться прием добавок, прописанных врачом.

Заболевания почек (почек), которые могут вызывать плохое всасывание витамина D, следует лечить немедленно. Если у вас есть почечные нарушения, регулярно контролируйте уровень кальция и фосфора.

Генетическое консультирование может помочь людям, у которых в семейном анамнезе есть наследственные заболевания, которые могут вызывать рахит.

Остеомаляция у детей; Дефицит витамина D; Почечный рахит; Печеночный рахит

• Рентгеновский

Бхан А., Рао А.Д., Бхадада С.К., Рао С.Д. Рахит и остеомаляция. В Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 31.

Демай М.Б., Кран С.М.. Нарушения минерализации. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 71.

Гринбаум Л.А. Недостаток и избыток витамина D (рахит). В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 64.

Вайнштейн RS. Остеомаляция и рахит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 231.