Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание, которое приводит к гиперактивности щитовидной железы (гипертиреоз). Аутоиммунное заболевание - это состояние, которое возникает, когда иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани.

Щитовидная железа - важный орган эндокринной системы. Железа расположена в передней части шеи над местом соединения ключиц. Эта железа выделяет гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые контролируют обмен веществ в организме. Контроль метаболизма важен для регулирования настроения, веса, а также уровня умственной и физической энергии.

Когда организм вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, это состояние называется гипертиреозом. (Сниженная активность щитовидной железы приводит к гипотиреозу.)

Болезнь Грейвса - наиболее частая причина гипертиреоза. Это связано с аномальной реакцией иммунной системы, которая заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы. Болезнь Грейвса чаще всего встречается у женщин старше 20 лет. Но заболевание может возникать в любом возрасте и поражать мужчин.

У молодых людей могут быть следующие симптомы:

• Беспокойство или нервозность, а также проблемы со сном
• Увеличение груди у мужчин (возможно)
• Проблемы с концентрацией
• Усталость
• Частые испражнения
• Потеря волос
• Непереносимость жары и повышенное потоотделение
• Повышенный аппетит, несмотря на потерю веса
• Нерегулярные менструации у женщин
• Слабость мышц бедер и плеч
• Настроение, в том числе раздражительность и гнев
• Сердцебиение (ощущение сильного или необычного сердцебиения)
  
• Быстрое или нерегулярное сердцебиение
• Одышка при активности
• Тремор (дрожь в руках)

Многие люди с болезнью Грейвса имеют проблемы со зрением:

• Глазные яблоки могут казаться выпуклыми и болезненными.
• Глаза могут чаще ощущаться раздражением, зудом или слезотечением.
• Может присутствовать двоение в глазах.
• Снижение зрения и повреждение роговицы также могут возникать в тяжелых случаях.

У пожилых людей могут быть следующие симптомы:

• Быстрое или нерегулярное сердцебиение
• Грудная боль
• Потеря памяти или снижение концентрации внимания
• Слабость и утомляемость

Врач проведет медицинский осмотр и может обнаружить, что у вас учащается пульс. При осмотре шеи может быть обнаружено увеличение щитовидной железы (зоб).

Другие тесты включают:

• Анализы крови для определения уровней ТТГ, Т3 и свободного Т4
• Поглощение радиоактивного йода и сканирование

Это заболевание также может повлиять на следующие результаты анализов:

• Компьютерная томография орбиты или УЗИ
• Иммуноглобулин, стимулирующий щитовидную железу (TSI)
• Антитело к тироидной пероксидазе (ТПО)
• Антитело против рецептора ТТГ (TRAb)

Лечение направлено на контроль вашей сверхактивной щитовидной железы. Лекарства, называемые бета-блокаторами, часто используются для лечения таких симптомов, как учащенное сердцебиение, потоотделение и беспокойство, пока гипертиреоз не будет взят под контроль.

Гипертиреоз лечится одним или несколькими из следующих способов:

• Антитиреоидные препараты могут блокировать или изменять использование йода щитовидной железой. Их можно использовать для контроля сверхактивной щитовидной железы перед операцией или радиойодтерапией или в качестве длительного лечения.
• Радиойодтерапия, при которой радиоактивный йод вводится внутрь. Затем он концентрируется в сверхактивной ткани щитовидной железы и вызывает повреждение.
• Может быть сделана операция по удалению щитовидной железы.

Если вы прошли курс лечения радиоактивным йодом или перенесли операцию, вам нужно будет до конца жизни принимать заместительные гормоны щитовидной железы. Это потому, что эти методы лечения разрушают или удаляют железу.

ЛЕЧЕНИЕ ГЛАЗ

Некоторые проблемы со зрением, связанные с болезнью Грейвса, часто улучшаются после лечения лекарствами, лучевой терапии или хирургического вмешательства для лечения сверхактивной щитовидной железы. Радиойодтерапия иногда может усугубить проблемы с глазами. Проблемы с глазами усугубляются у курящих людей даже после лечения гипертиреоза.

Иногда для уменьшения раздражения и отека глаз необходим преднизон (стероидный препарат, подавляющий иммунную систему).

Возможно, вам придется заклеивать глаза на ночь, чтобы предотвратить высыхание. Солнцезащитные очки и глазные капли могут уменьшить раздражение глаз. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или лучевая терапия (в отличие от радиоактивного йода), чтобы предотвратить дальнейшее повреждение глаза и потерю зрения.

Болезнь Грейвса часто хорошо поддается лечению. Хирургия щитовидной железы или радиоактивный йод часто вызывают недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз). Без правильной дозировки заместительной гормона щитовидной железы гипотиреоз может привести к:

• Депрессия
• Психическая и физическая медлительность
• Увеличение веса
• Сухая кожа
• Запор
• Непереносимость холода
• Нарушение менструального цикла у женщин

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы болезни Грейвса. Также позвоните, если ваши проблемы с глазами или другие симптомы ухудшатся или не улучшатся после лечения.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если у вас есть симптомы гипертиреоза:

• Снижение сознания
• Жар
• Быстрое, нерегулярное сердцебиение
• Внезапная одышка

Диффузный тиреотоксический зоб; Гипертиреоз - Грейвс; Тиреотоксикоз - Грейвса; Экзофтальм - Могилы; Офтальмопатия - могилы; Экзофтальм - могилы; Экзорбитизм - Могилы

• Эндокринные железы
• Увеличение щитовидной железы - сцинтискан
• Болезнь Грейвса
• Щитовидная железа

Холленберг А, Вирсинга ВМ. Расстройства гипертиреоза. В: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 12.

Йонклаас Дж., Купер Д.С. Щитовидная железа. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 213.

Marcdante KJ, Kleigman RM. Заболевание щитовидной железы. В: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Нельсон: основы педиатрии. 8-е изд. Эльзевир; 2019: глава 175.

Марино М., Витти П., Чиовато Л. Болезнь Грейвса. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 82.

Росс Д.С., Берч Н.Б., Купер Д.С. и др. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению гипертиреоза и других причин тиреотоксикоза, 2016 г. Щитовидная железа. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.