Сердечная недостаточность - операции и устройства

Основные методы лечения сердечной недостаточности - это изменение образа жизни и прием лекарств. Однако есть процедуры и операции, которые могут помочь.

Кардиостимулятор - это небольшое устройство на батарейках, которое посылает сигнал вашему сердцу. Сигнал заставляет ваше сердце биться в правильном темпе.

Кардиостимуляторы могут использоваться:

• Для коррекции нарушения сердечного ритма. Сердце может биться слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно.
• Чтобы лучше координировать биение сердца у людей с сердечной недостаточностью. Их называют бивентрикулярными кардиостимуляторами.

Когда ваше сердце ослаблено, становится слишком большим и плохо перекачивает кровь, вы подвержены высокому риску аномального сердцебиения, которое может привести к внезапной сердечной смерти.

• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) - это устройство, определяющее сердечный ритм. Он быстро посылает в сердце электрический разряд, чтобы восстановить нормальный ритм.
• Большинство бивентрикулярных кардиостимуляторов также могут работать как имплантируемые кардиодефибрилляторы (ИКД).

Наиболее частой причиной сердечной недостаточности является ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая представляет собой сужение мелких кровеносных сосудов, снабжающих сердце кровью и кислородом. ИБС может обостриться и усложнить лечение симптомов.

После выполнения определенных тестов ваш лечащий врач может решить, что открытие суженного или заблокированного кровеносного сосуда улучшит симптомы сердечной недостаточности. Предлагаемые процедуры могут включать:

• Ангиопластика и установка стента
• Операция по шунтированию сердца

Кровь, которая течет между камерами вашего сердца или из сердца в аорту, должна проходить через сердечный клапан. Эти клапаны открываются достаточно, чтобы пропускать кровь. Затем они закрываются, не давая крови течь назад.

Когда эти клапаны не работают должным образом (становятся слишком негерметичными или слишком узкими), кровь не поступает правильно через сердце к телу. Эта проблема может вызвать сердечную недостаточность или усугубить сердечную недостаточность.

Для ремонта или замены одного из клапанов может потребоваться операция на сердечном клапане.

Некоторые виды операций выполняются при тяжелой сердечной недостаточности, когда другие методы лечения перестают работать. Эти процедуры часто используются, когда человек ждет трансплантации сердца. Их также иногда используют в течение длительного времени в случаях, когда пересадка не запланирована или не возможна.

Примеры некоторых из этих устройств включают вспомогательное устройство для левого желудочка (LVAD), вспомогательное устройство для правого желудочка (RVAD) или полное искусственное сердце. Их можно использовать, если у вас тяжелая сердечная недостаточность, которую невозможно контролировать с помощью лекарств или специального кардиостимулятора.

• Вспомогательные устройства для желудочков (VAD) помогают вашему сердцу перекачивать кровь из насосных камер вашего сердца либо в легкие, либо в остальную часть вашего тела. Эти насосы могут быть имплантированы в ваше тело или подключены к насосу вне вашего тела.
• Возможно, вы находитесь в списке ожидания пересадки сердца. Некоторые пациенты, получившие VAD, очень больны и, возможно, уже находятся на аппарате искусственного кровообращения.
• Тотальные искусственные сердца разрабатываются, но пока не получили широкого распространения.

Иногда используются устройства, вводимые через катетер, такие как внутриаортальные баллонные насосы (IABP).

• IABP - это тонкий баллон, который вводится в артерию (чаще всего в ногу) и продевается в главную артерию, выходящую из сердца (аорту).
• Эти устройства могут помочь поддерживать работу сердца в краткосрочной перспективе. Поскольку их можно быстро разместить, они полезны для пациентов с внезапным и серьезным ухудшением сердечной деятельности.
• Они используются людьми, которые ждут восстановления или более продвинутых вспомогательных устройств.

ХСН - хирургия; Застойная сердечная недостаточность - операция; Кардиомиопатия - хирургия; ВЧ - хирургия; Внутриаортальные баллонные насосы - сердечная недостаточность; IABP - сердечная недостаточность; Катетерные вспомогательные устройства - сердечная недостаточность

• Кардиостимулятор

Ааронсон К.Д., Пагани Ф.Д. Механическая поддержка кровообращения. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 29.

Аллен Л.А., Стивенсон Л.В. Ведение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями приближающегося конца жизни. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 31.

Эвальд, штат Калифорния, Милан, Роджерс Дж. Вспомогательные устройства кровообращения при сердечной недостаточности. В: Felker GM, Mann DL, eds. Сердечная недостаточность: спутник болезни сердца Браунвальда. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер, 2020: глава 45.

Mann DL. Ведение пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 25.

Отто CM, Bonow RO. Подходите к пациенту с пороком клапанов сердца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 67.

Рихал С.С., Найду С.С., Живертц М.М. и др .; Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств (SCAI); Американское общество сердечной недостаточности (HFSA); Общество торакальных хирургов (STS); Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американский колледж кардиологов (ACC). Консенсусное заявление клинических экспертов SCAI / ACC / HFSA / STS от 2015 г. по использованию устройств для чрескожной механической поддержки кровообращения при лечении сердечно-сосудистых заболеваний (одобрено Американской кардиологической ассоциацией, Кардиологическим обществом Индии и Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista; подтверждение ценности Канадская ассоциация интервенционной кардиологии - Канадская ассоциация кардиологов по вмешательству). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б. и др. Руководство ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности, 2013: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях. Тираж. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Сердечная недостаточность
• Кардиостимуляторы и имплантируемые дефибрилляторы