Сердечная недостаточность - лекарства

Большинству людей с сердечной недостаточностью необходимо принимать лекарства. Некоторые из этих лекарств используются для лечения ваших симптомов. Другие могут помочь предотвратить обострение сердечной недостаточности и продлить жизнь.

Вам нужно будет ежедневно принимать большинство лекарств от сердечной недостаточности. Некоторые лекарства принимают один раз в день. Другие нужно принимать 2 или более раз в день. Очень важно, чтобы вы принимали лекарства в нужное время и в соответствии с указаниями врача.

Никогда не прекращайте принимать сердечные лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Это также верно и для других лекарств, которые вы принимаете, например, от диабета, высокого кровяного давления и других серьезных заболеваний.

Ваш врач также может посоветовать вам принимать определенные лекарства или изменять дозы, когда ваши симптомы ухудшаются. НЕ меняйте лекарства или дозы, не посоветовавшись с врачом.

Всегда сообщайте своему врачу, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алев, Напросин), а также такие препараты, как силденафил (Виагра), варденафил (Левитра) и тадалафил (Сиалис).

Также сообщите своему врачу, прежде чем принимать какие-либо травы или добавки.

Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) и БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II) открывают кровеносные сосуды и снижают кровяное давление. Эти лекарства могут:

• Уменьшите объем работы, которую должно выполнять ваше сердце
• Помогите сердечной мышце лучше качать кровь
• Не допускайте ухудшения сердечной недостаточности

Общие побочные эффекты этих препаратов включают:

• Сухой кашель
• Легкомысленность
• Усталость
• Расстройство желудка
• Отек
• Головная боль
• Понос

Когда вы принимаете эти лекарства, вам нужно будет сдать анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки, и измерить уровень калия.

В большинстве случаев ваш поставщик прописывает либо ингибитор АПФ, либо БРА. Новый класс лекарств, называемых ингибиторами рецептора ангиотензина-неприлизина (ARNI), объединяет лекарство ARB с лекарством нового типа. ARNI можно использовать для лечения сердечной недостаточности.

Бета-блокаторы замедляют частоту сердечных сокращений и уменьшают силу сокращения сердечной мышцы в краткосрочной перспективе. Бета-адреноблокаторы длительного действия помогают предотвратить обострение сердечной недостаточности. Со временем они также могут помочь укрепить ваше сердце.

Общие бета-блокаторы, используемые при сердечной недостаточности, включают карведилол (Coreg), бисопролол (Zebeta) и метопролол (Toprol).

НЕ прекращайте прием этих препаратов резко. Это может увеличить риск стенокардии и даже сердечного приступа. Другие побочные эффекты включают головокружение, депрессию, усталость и потерю памяти.

Диуретики помогают организму избавиться от лишней жидкости. Некоторые виды мочегонных средств могут также помочь другим способом. Эти препараты часто называют «водными таблетками». Есть много марок мочегонных средств. Некоторые принимают один раз в день. Остальные принимают 2 раза в день. Наиболее распространены следующие типы:

• Тиазиды. Хлоротиазид (Diuril), хлорталидон (Hygroton), индапамид (Lozol), гидрохлоротиазид (Esidrix, HydroDiuril) и метолазон (Mykrox, Zaroxolyn)
• Петлевые диуретики. Буметанид (Бумекс), фуросемид (Лазикс) и торасемид (Демадекс)
• Калийсберегающие агенты. Амилорид (Мидамор), спиронолактон (Альдактон) и триамтерен (Дирениум)

Когда вы принимаете эти лекарства, вам потребуются регулярные анализы крови, чтобы проверять, насколько хорошо работают ваши почки, и измерять уровень калия.

Многие люди с сердечными заболеваниями принимают либо аспирин, либо клопидогрель (плавикс). Эти препараты помогают предотвратить образование тромбов в артериях. Это может снизить риск инсульта или сердечного приступа.

Кумадин (варфарин) рекомендуется пациентам с сердечной недостаточностью, у которых повышен риск образования тромбов.Вам нужно будет сдать дополнительные анализы крови, чтобы убедиться, что ваша доза правильная. Вам также может потребоваться внести изменения в свой рацион.

К лекарствам, которые реже используются при сердечной недостаточности, относятся:

• Дигоксин, помогающий увеличить силу откачки сердца и замедлить частоту сердечных сокращений.
• Гидралазин и нитраты открывают артерии и улучшают работу сердечной мышцы. Эти препараты в основном используются пациентами, которые не переносят ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина.
• Блокаторы кальциевых каналов для контроля артериального давления или стенокардии (боли в груди) от ишемической болезни сердца (ИБС).

При необходимости используются статины и другие препараты, снижающие уровень холестерина.

Антиаритмические препараты иногда используются пациентами с сердечной недостаточностью, у которых нарушен сердечный ритм. Одним из таких препаратов является амиодарон.

Новое лекарство, ивабрадин (корланор), снижает частоту сердечных сокращений и может помочь людям с сердечной недостаточностью, уменьшая нагрузку на сердце.

CHF - лекарства; Застойная сердечная недостаточность - лекарства; Кардиомиопатия - лекарства; HF - лекарства

Mann DL. Ведение пациентов с сердечной недостаточностью с пониженной фракцией выброса. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2019: глава 25.

Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б. и др. Обновление рекомендаций ACC / AHA / HFSA по лечению сердечной недостаточности от 2013 г., посвященное ACC / AHA / HFSA: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям и Американского общества сердечной недостаточности. J сердечная недостаточность. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.

Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б. и др. Руководство ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности, 2013: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Сердечная недостаточность