Хронический тиреоидит (болезнь Хашимото)

Хронический тиреоидит вызывается реакцией иммунной системы на щитовидную железу. Это часто приводит к снижению функции щитовидной железы (гипотиреоз).

Заболевание также называют болезнью Хашимото.

Щитовидная железа расположена на шее, чуть выше точки пересечения ключиц посередине.

Болезнь Хашимото - распространенное заболевание щитовидной железы. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин среднего возраста. Это вызвано реакцией иммунной системы на щитовидную железу.

Заболевание начинается медленно. Для выявления состояния и снижения уровня гормонов щитовидной железы ниже нормы могут потребоваться месяцы или даже годы. Болезнь Хашимото чаще всего встречается у людей с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы.

В редких случаях заболевание может быть связано с другими гормональными проблемами, вызванными иммунной системой. Это может произойти при плохой функции надпочечников и диабете 1 типа. В этих случаях состояние называется полигландулярным аутоиммунным синдромом 2 типа (PGA II).

Редко (обычно у детей) болезнь Хашимото возникает как часть состояния, называемого полигландулярным аутоиммунным синдромом 1 типа (PGA I), наряду с:

• Плохая функция надпочечников
• Грибковые инфекции полости рта и ногтей.
• Недостаточная активность паращитовидной железы

Симптомы болезни Хашимото могут включать любое из следующего:

• Запор
• Проблемы с концентрацией или мышлением
• Сухая кожа
• Увеличенная шея или наличие зоба, что может быть единственным ранним симптомом
• Усталость
• Потеря волос
• Обильные или нерегулярные периоды
• Непереносимость холода
• Небольшая прибавка в весе
• Маленькая или сморщенная щитовидная железа (на поздней стадии болезни)

Лабораторные тесты для определения функции щитовидной железы включают:

• Бесплатный тест T4
• Сыворотка ТТГ
• Всего Т3
• Аутоантитела щитовидной железы

Визуализирующие исследования и тонкоигольная биопсия обычно не требуются для диагностики тиреоидита Хашимото.

Это заболевание также может изменить результаты следующих анализов:

• Полный анализ крови
• Пролактин сыворотки
• Натрий в сыворотке
• Общий холестерин

Нелеченный гипотиреоз может повлиять на то, как ваше тело использует лекарства, которые вы принимаете от других состояний, таких как эпилепсия. Скорее всего, вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверять уровень лекарств в вашем организме.

Если у вас обнаружена недостаточная активность щитовидной железы, вы можете получить лекарство для замены щитовидной железы.

Не у всех больных тиреоидитом или зобом низкий уровень гормона щитовидной железы. Возможно, вам просто потребуется регулярное наблюдение у врача.

Заболевание сохраняется годами. Если он медленно прогрессирует до дефицита гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), его можно лечить с помощью заместительной гормональной терапии.

Это состояние может возникать при других аутоиммунных заболеваниях. В редких случаях может развиться рак щитовидной железы или лимфома щитовидной железы.

Тяжелый нелеченый гипотиреоз может привести к изменению сознания, коме и смерти. Обычно это происходит, если человек заразился, получил травму или принимал лекарства, например опиоиды.

Позвоните своему врачу, если у вас появятся симптомы хронического тиреоидита или гипотиреоза.

Нет известного способа предотвратить это расстройство. Осведомленность о факторах риска может позволить более раннюю диагностику и лечение.

Тиреоидит Хашимото; Хронический лимфоцитарный тиреоидит; Аутоиммунный тиреоидит; Хронический аутоиммунный тиреоидит; Лимфаденоидный зоб - Хашимото; Гипотиреоз - Хашимото; Полигландулярный аутоиммунный синдром 2 типа - Хашимото; PGA II - Хашимото

• Эндокринные железы
• Увеличение щитовидной железы - сцинтискан
• Болезнь Хашимото (хронический тиреоидит)
• Щитовидная железа

Amino N, Lazarus JH, De Groot LJ. Хронический тиреоидит (Хашимото). В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 86.

Brent GA, Weetman AP. Гипотиреоз и тиреоидит. В: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 13.

Йонклаас Дж., Бьянко А.С., Бауэр А.Дж. и др. Рекомендации по лечению гипотиреоза: подготовлено рабочей группой Американской тироидной ассоциации по заместительной гормональной терапии. Щитовидная железа. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.

Лакис М.Э., Вайзман Д., Кебебью Э. Управление тиреоидитом. В: Кэмерон А.М., Кэмерон Дж. Л., ред. Современная хирургическая терапия. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: 764-767.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Заболевание щитовидной железы. В: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Нельсон: основы педиатрии. 8-е изд. Эльзевир; 2019: глава 175.