Несахарный диабет

Несахарный диабет (DI) - это необычное заболевание, при котором почки не могут предотвратить выведение воды.

DI - это не то же самое, что сахарный диабет 1 и 2 типов. Однако без лечения как DI, так и сахарный диабет вызывают постоянную жажду и частое мочеиспускание. Люди с сахарным диабетом имеют высокий уровень сахара в крови (глюкозы), потому что организм не может использовать сахар в крови для получения энергии. У людей с DI нормальный уровень сахара в крови, но их почки не могут балансировать жидкость в организме.

В течение дня почки многократно фильтруют всю кровь. Обычно большая часть воды реабсорбируется, и выводится лишь небольшое количество концентрированной мочи. DI возникает, когда почки не могут нормально концентрировать мочу, и выделяется большое количество разбавленной мочи.

Количество воды, выделяемой с мочой, контролируется антидиуретическим гормоном (АДГ). АДГ также называют вазопрессином. АДГ вырабатывается в части мозга, называемой гипоталамусом. Затем он накапливается и высвобождается из гипофиза. Это небольшая железа чуть ниже основания мозга.

DI, вызванный недостатком ADH, называется центральным несахарным диабетом. Когда DI вызван неспособностью почек реагировать на ADH, это состояние называется нефрогенным несахарным диабетом. Нефрогенные средства, относящиеся к почкам.

Центральный DI может быть вызван повреждением гипоталамуса или гипофиза в результате:

• Генетические проблемы
• Травма головы
• Инфекционное заболевание
• Проблема с клетками, продуцирующими АДГ, из-за аутоиммунного заболевания
  
• Нарушение кровоснабжения гипофиза
• Операция в области гипофиза или гипоталамуса
• Опухоли в гипофизе или рядом с ним

Нефрогенный ДВ включает дефект почек. В результате почки не реагируют на АДГ. Как и центральный DI, нефрогенный DI встречается очень редко. Нефрогенный DI может быть вызван:

• Некоторые лекарства, такие как литий.
• Генетические проблемы
• Высокий уровень кальция в организме (гиперкальциемия)
• Заболевание почек, например поликистоз почек.

Симптомы DI включают:

• Чрезмерная жажда, которая может быть сильной или неконтролируемой, обычно с потребностью выпить большое количество воды или жаждой ледяной воды
• Чрезмерный объем мочи
• Чрезмерное мочеиспускание, часто возникает потребность в мочеиспускании каждый час в течение дня и ночи.
• Очень разбавленная бледная моча

Врач спросит о вашей истории болезни и симптомах.

Можно заказать следующие тесты:

• Натрий и осмоляльность крови
• Десмопрессин (DDAVP) вызов
• МРТ головы
• Общий анализ мочи
• Концентрация и осмоляльность мочи
• Диурез

Ваш врач может направить вас к врачу, который специализируется на заболеваниях гипофиза, чтобы помочь диагностировать DI.

По возможности будет устранена причина основного заболевания.

Центральный DI можно контролировать с помощью вазопрессина (десмопрессина, DDAVP). Вы принимаете вазопрессин в виде инъекции, назального спрея или таблеток.

Если нефрогенный DI вызван лекарством, прекращение приема лекарства может помочь восстановить нормальную функцию почек. Но после многих лет использования некоторых лекарств, таких как литий, нефрогенный ДИ может быть постоянным.

Наследственный нефрогенный DI и нефрогенный DI, вызванный литием, лечатся питьем достаточного количества жидкости, чтобы соответствовать диурезу. Также необходимо принимать лекарства, снижающие диурез.

Нефрогенный ДИ лечится противовоспалительными лекарствами и диуретиками (водяными таблетками).

Исход зависит от основного заболевания. При лечении DI не вызывает серьезных проблем и не приводит к ранней смерти.

Если ваше тело контролирует жажду в норме и вы можете пить достаточно жидкости, это не окажет значительного влияния на жидкостной или солевой баланс организма.

Недостаточное количество жидкости может привести к обезвоживанию и дисбалансу электролитов, что может быть очень опасным.

Если DI лечится вазопрессином и ваше тело не контролирует жажду, употребление большего количества жидкости, чем необходимо вашему организму, также может вызвать опасный электролитный дисбаланс.

Позвоните своему провайдеру, если у вас появятся симптомы DI.

Если у вас DI, обратитесь к врачу, если частое мочеиспускание или сильная жажда возвращаются.

• Эндокринные железы
• Проверка осмоляльности

Хэннон MJ, Томпсон CJ. Вазопрессин, несахарный диабет и синдром несоответствующего антидиуреза. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 18.

Verbalis JG. Нарушения водного баланса. В: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ред. Бреннер и Ректор Почка. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 16.