Рак простаты

Рак простаты - это рак, который начинается в предстательной железе. Простата - это небольшая структура в форме ореха, которая составляет часть репродуктивной системы мужчины. Он оборачивается вокруг уретры - трубки, по которой моча выводится из организма.

Рак простаты - самая частая причина смерти от рака у мужчин старше 75 лет. Рак простаты редко встречается у мужчин моложе 40 лет.

К группе высокого риска относятся:

• Афроамериканские мужчины, у которых также больше шансов заболеть этим раком в любом возрасте.
• Мужчины старше 60 лет
• Мужчины, у которых есть отец или брат с раком простаты

Другие люди в группе риска включают:

• Мужчины, которые были рядом с агентом Orange
• Мужчины, которые придерживаются диеты с высоким содержанием жиров, особенно животного жира.
• Полные мужчины

Рак простаты реже встречается у людей, которые не едят мясо (вегетарианцы).

Общая проблема почти всех мужчин по мере взросления - увеличение простаты. Это называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ. Это не повышает риск рака простаты. Но это может повысить результат анализа крови на простатический специфический антиген (ПСА).

При раннем раке простаты симптомы часто отсутствуют.

Анализ крови на ПСА может быть проведен для выявления рака простаты у мужчин. Часто уровень ПСА повышается еще до появления каких-либо симптомов.

Перечисленные ниже симптомы могут возникать при раке простаты, поскольку он увеличивается в размерах в простате. Эти симптомы также могут быть вызваны другими проблемами с простатой:

• Отсроченное или замедленное начало мочеиспускания
• Подтекание или подтекание мочи, чаще всего после мочеиспускания.
• Медленная струя мочи
• Напряжение при мочеиспускании или невозможность опорожнить всю мочу
• Кровь в моче или сперме

Когда рак распространился, может возникнуть боль или болезненность в костях, чаще всего в пояснице и костях таза.

Аномальное пальцевое ректальное исследование может быть единственным признаком рака простаты.

Биопсия необходима, чтобы определить, есть ли у вас рак простаты. Биопсия - это процедура по удалению образца ткани простаты. Образец отправляется в лабораторию для исследования. Это будет сделано в кабинете вашего врача.

Ваш врач может порекомендовать биопсию, если:

• У вас высокий уровень ПСА
• При пальцевом ректальном исследовании выявляется твердая или неровная поверхность.

Результат биопсии сообщается с использованием так называемой шкалы Глисона и шкалы Глисона.

Оценка по Глисону показывает, насколько быстро может распространяться рак. Он оценивает опухоли по шкале от 1 до 5. В одном образце биопсии могут быть разные степени рака. Две наиболее распространенные оценки складываются. Это дает вам оценку Глисона. Чем выше ваш балл по Глисону, тем больше вероятность распространения рака за пределы простаты:

• Оценки со 2 по 6: рак простаты низкой степени злокачественности.
• Балл 7: рак средней (или средней) степени. Большинство случаев рака простаты попадают в эту группу.
• Оценки с 8 по 10: рак высокой степени.

Другая система оценок, система групп 5 баллов, лучше описывает, как рак будет вести себя и реагировать на лечение:

• Группа степени 1: оценка по Глисону 6 или ниже (рак низкой степени злокачественности)
• Группа 2: оценка по Глисону 3 + 4 = 7 (рак средней степени)
• Группа оценок 3: оценка по Глисону 4 + 3 = 7 (рак средней степени)
• Группа оценок 4: оценка по Глисону 8 (рак высокой степени)
• Группа 5 баллов по шкале Глисона от 9 до 10 (рак высокой степени)

Более низкая группа указывает на больший шанс на успешное лечение, чем более высокая группа. Более высокая группа означает, что большая часть раковых клеток отличается от нормальных клеток. Более высокая группа также означает, что более вероятно, что опухоль будет агрессивно распространяться.

Следующие тесты могут быть выполнены, чтобы определить, распространился ли рак:

• компьютерная томография
• Рентген
• МРТ

Анализ крови на ПСА также будет использоваться для наблюдения за вашим раком после лечения.

Лечение зависит от многих факторов, в том числе от вашей оценки по шкале Глисона и вашего общего состояния здоровья. Ваш врач обсудит с вами варианты лечения.

Если рак не распространился за пределы предстательной железы, общие методы лечения включают:

• Хирургия (радикальная простатэктомия)
• Лучевая терапия, включая брахитерапию и протонную терапию

Если вы старше, ваш врач может порекомендовать просто контролировать рак с помощью тестов на ПСА и биопсии.

Гормональная терапия применяется в основном при раке, распространившемся за пределы простаты. Это помогает облегчить симптомы и предотвращает дальнейший рост и распространение рака. Но это не лечит рак.

Если рак простаты распространяется даже после гормональной терапии, хирургического вмешательства или облучения, лечение может включать:

• Химиотерапия
• Иммунотерапия (лекарство, которое заставляет иммунную систему атаковать и убивать раковые клетки)

Хирургия, лучевая терапия и гормональная терапия могут повлиять на вашу сексуальную активность. Проблемы с контролем мочи возможны после операции и лучевой терапии. Обсудите свои опасения со своим врачом.

После лечения рака простаты за вами будут внимательно наблюдать, чтобы предотвратить распространение рака. Сюда входят плановые осмотры, включая анализы крови на ПСА (обычно каждые 3 месяца - 1 год).

Вы можете облегчить стресс от болезни, присоединившись к группе поддержки рака простаты. Если вы поделитесь с другими людьми, у которых есть общий опыт и проблемы, это поможет вам не чувствовать себя одиноким.

Насколько хорошо вы себя чувствуете, зависит от того, распространился ли рак за пределы предстательной железы и насколько ненормальны раковые клетки (оценка Глисона) на момент постановки диагноза.

Излечение возможно, если рак не распространился. Гормональное лечение может улучшить выживаемость, даже если излечение невозможно.

Обсудите преимущества и недостатки скрининга на уровень ПСА со своим врачом.

Поговорите со своим врачом о возможных способах снизить риск рака простаты. Они могут включать меры по образу жизни, такие как диета и упражнения.

Не существует одобренных FDA лекарств для предотвращения рака простаты.

Рак - простата; Биопсия - простата; Биопсия простаты; Оценка Глисона

• Тазовое облучение - выделения
• Брахитерапия простаты - выделения
• Лучевая терапия - вопросы, которые следует задать врачу
• Радикальная простатэктомия - выделения

• Анатомия мужской репродуктивной системы
• Мужские мочевыводящие пути
• Аденома простаты
• Рак простаты
• Анализ крови на ПСА
• Простатэктомия - Серия
• Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) - Серия

Веб-сайт Американской урологической ассоциации. Тестирование ПСА для определения стадии до лечения и ведения после лечения рака простаты: Пересмотр в 2013 г. Заявления о передовой практике 2009 г. www.auanet.org/guidelines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice-statement. Доступ 5 декабря 2019 г.

Веб-сайт Американской урологической ассоциации. Раннее выявление рака простаты (2018 г.): клинические рекомендации. www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline. Доступ 22 августа 2019 г.

Веб-сайт Национального института рака. Версия для медицинских специалистов по лечению рака простаты (PDQ). www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Обновлено 20 сентября 2019 г. Проверено 5 декабря 2019 г.

Веб-сайт Национальной комплексной онкологической сети. Рекомендации NCCN по клинической практике в онкологии (рекомендации NCCN): рак простаты. Версия 4.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Обновлено 19 августа 2019 г. Проверено 4 сентября 2019 г.

Нельсон WG, Антонаракис ES, Картер HB, Де Марсо AM, ДеВиз TL. Рак простаты. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ред. Клиническая онкология Абелоффа. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 81.

Стивенсон AJ, Кляйн EA. Эпидемиология, этиология и профилактика рака простаты. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 107.

Целевая группа превентивных служб США, Гроссман, округ Колумбия, Карри С.Дж. и др. Скрининг на рак простаты: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. JAMA. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017.