Тироидный шторм

Тиреотоксикоз - очень редкое, но опасное для жизни заболевание щитовидной железы, которое развивается при нелеченном тиреотоксикозе (гипертиреоз или гиперактивность щитовидной железы).

Щитовидная железа расположена на шее, чуть выше точки пересечения ключиц посередине.

У людей с неконтролируемым гипертиреозом тиреоидный шторм возникает из-за серьезного стресса, такого как травма, сердечный приступ или инфекция. В редких случаях тиреоидный шторм может быть вызван лечением гипертиреоза терапией радиоактивным йодом при болезни Грейвса. Это может произойти даже через неделю и более после лечения радиоактивным йодом.

Симптомы тяжелые и могут включать любое из следующего:

• Агитация
• Изменение настороженности (сознания)
• Спутанность сознания
• Понос
• Повышенная температура
• Учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Беспокойство
• Встряхивание
• Потливость
• Выпученные глазные яблоки

Врач может заподозрить тиреотоксический шторм на основании:

• Высокое систолическое (верхнее число) показание артериального давления с более низким значением диастолического (нижнее число) показание артериального давления (широкое пульсовое давление)
• Очень высокая частота сердечных сокращений
• История гипертиреоза
• При осмотре шеи может быть обнаружено увеличение щитовидной железы (зоб).

Анализы крови проводятся для проверки гормонов щитовидной железы ТТГ, свободного Т4 и Т3.

Другие анализы крови проводятся для проверки работы сердца и почек, а также для выявления инфекции.

Тиреоидный шторм опасен для жизни и требует неотложной помощи. Часто человека необходимо поместить в отделение интенсивной терапии. Лечение включает поддерживающие меры, такие как введение кислорода и жидкости в случае затрудненного дыхания или обезвоживания. Лечение может включать:

• Охлаждающие одеяла для нормализации температуры тела
• Контроль за избытком жидкости у пожилых людей с заболеваниями сердца или почек
• Лекарства от возбуждения
• Лекарство для замедления сердечного ритма
• Витамины и глюкоза

Конечная цель лечения - снизить уровень гормонов щитовидной железы в крови. Иногда йод вводят в высоких дозах, чтобы попытаться оглушить щитовидную железу. Могут быть назначены другие препараты для снижения уровня гормонов в крови. Бета-блокаторы часто вводятся внутривенно, чтобы замедлить частоту сердечных сокращений, снизить кровяное давление и заблокировать эффекты избытка гормонов щитовидной железы.

В случае заражения назначают антибиотики.

Возможны нарушения сердечного ритма (аритмии). Сердечная недостаточность и отек легких могут быстро развиться и стать причиной смерти.

Это аварийное состояние. Позвоните в службу 911 или по другому номеру службы экстренной помощи, если у вас гипертиреоз и симптомы тиреоидной бури.

Чтобы предотвратить тиреоидный шторм, следует лечить гипертиреоз.

Тиреотоксический шторм; Тиреотоксический криз; Гипертиреоидный шторм; Ускоренный гипертиреоз; Кризис щитовидной железы; Тиреотоксикоз - тиреоидный шторм

• Щитовидная железа

Йонклаас Дж., Купер Д.С. Щитовидная железа. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 213.

Марино М., Витти П., Чиовато Л. Болезнь Грейвса. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 82.

Таллини Дж., Джордано Т.Дж. Щитовидная железа. В: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, ред. Хирургическая патология Розай и Акермана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 8.

Thiessen MEW. Заболевания щитовидной железы и надпочечников. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 120.