Послеоперационное лечение боли у взрослых

Боль, возникающая после операции, является серьезным поводом для беспокойства. Перед операцией вы и ваш хирург могли обсудить, сколько боли вам следует ожидать и как с ней справиться.

Несколько факторов определяют, сколько у вас боли и как с ней справиться:

• Различные типы операций и хирургические порезы (разрезы) впоследствии вызывают разные типы и уровни боли.
• Более длительная и более инвазивная операция, помимо причинения большей боли, может лишить вас большего. Восстановление после этих других последствий хирургического вмешательства может затруднить борьбу с болью.
• Каждый человек по-разному чувствует и реагирует на боль.

Сдерживание боли важно для вашего выздоровления. Необходим хороший контроль боли, чтобы вы могли встать и начать двигаться. Это важно, потому что:

• Это снижает риск образования тромбов в ногах или легких, а также инфекций легких и мочевыводящих путей.
• У вас будет более короткое пребывание в больнице, чтобы вы быстрее отправились домой, где вы, вероятно, быстрее выздоровеете.
• У вас меньше шансов иметь хронические проблемы с болью.

Есть много видов обезболивающих. В зависимости от операции и вашего общего состояния здоровья вы можете получить одно лекарство или комбинацию лекарств.

Исследования показывают, что люди, которые используют обезболивающие после операции для снятия боли, часто используют меньше обезболивающих, чем те, кто старается избегать обезболивающих.

Ваша задача как пациента - сообщать вашим врачам, когда вы испытываете боль и что лекарства, которые вы принимаете, уменьшают вашу боль.

Сразу после операции вам могут вводить обезболивающие прямо в вены через внутривенную (IV) линию. Эта линия проходит через насос. Помпа настроена на введение определенного количества обезболивающего.

Часто вы можете нажать кнопку, чтобы облегчить себе боль, когда вам это нужно. Это называется анестезией, контролируемой пациентом (PCA), потому что вы сами определяете, сколько дополнительных лекарств вы получите. Он запрограммирован так, что вы не можете дать себе слишком много.

Лекарства от эпидуральной боли вводятся через мягкую трубку (катетер). Трубка вводится вам в спину в небольшое пространство за пределами спинного мозга. Обезболивающее можно вводить непрерывно или небольшими дозами через зонд.

Вы можете выйти из операции с уже установленным катетером. Или врач (анестезиолог) вставляет катетер в нижнюю часть спины, пока вы после операции лежите на боку на больничной койке.

Риски эпидуральной блокады редки, но могут включать:

• Падение артериального давления. Жидкость вводится через вену (IV), чтобы поддерживать стабильное кровяное давление.
• Головная боль, головокружение, затрудненное дыхание или судороги.

Наркотические (опиоидные) обезболивающие, принимаемые в виде таблеток или в виде уколов, могут достаточно облегчить боль. Вы можете получить это лекарство сразу после операции. Чаще вы получаете его, когда вам больше не требуется эпидуральная анестезия или непрерывное внутривенное введение.

Способы получения таблеток или уколов включают:

• По регулярному графику, когда их не нужно просить
• Только когда вы попросите их у медсестры
• Только в определенное время, например, когда вы встаете с постели, чтобы прогуляться по коридору или пойти на физиотерапию.

Большинство таблеток или уколов приносят облегчение на 4-6 часов или дольше. Если лекарства недостаточно хорошо справляются с вашей болью, спросите своего врача о:

• Чаще принимать таблетки или уколы
• Получение более сильной дозы
• Переход на другое лекарство

Вместо того, чтобы использовать опиоидные обезболивающие, ваш хирург может посоветовать вам принять парацетамол (тайленол) или ибупрофен (адвил или мотрин), чтобы контролировать боль. Во многих случаях эти неопиоидные обезболивающие столь же эффективны, как и наркотики. Они также помогают избежать риска злоупотребления опиоидами и зависимости от них.

Послеоперационное обезболивание

• Обезболивающие

Бензон Х.А., Шах РД, Бензон ХТ. Периоперационные неопиоидные инфузии для послеоперационного обезболивания. В: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, ред. Основы медицины боли. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 12.

Чоу Р., Гордон Д. Б., де Леон-Касасола О. А. и др. Управление послеоперационной болью: руководство по клинической практике Американского общества боли, Американского общества региональной анестезии и медицины боли и Комитета по региональной анестезии, Исполнительного комитета и Административного совета Американского общества анестезиологов. J Pain. 2016; 17 (2): 131-157. PMID: 26827847 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26827847.

Габриэль Р.А., Свишер М.В., Штейн Дж.Ф., Ферниш Т.Дж., Ильфельд Б.М., Саид Э. Современные стратегии сохранения опиоидов при послеоперационной боли у взрослых хирургических пациентов. Эксперт Opin Pharmacother. 2019; 20 (8): 949-961. PMID: 30810425 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810425.

Эрнандес А., Шервуд ER. Принципы анестезиологии, обезболивание и седация. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Сабистона: биологическая основа современной хирургической практики. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 14.

• После операции