Метаболический ацидоз

Метаболический ацидоз - это состояние, при котором в жидкостях организма содержится слишком много кислоты.

Метаболический ацидоз развивается, когда в организме вырабатывается слишком много кислоты. Это также может произойти, когда почки не могут вывести из организма достаточное количество кислоты. Существует несколько типов метаболического ацидоза:

• Диабетический ацидоз (также называемый диабетическим кетоацидозом и DKA) развивается, когда во время неконтролируемого диабета накапливаются вещества, называемые кетоновыми телами (которые являются кислыми).
• Гиперхлоремический ацидоз вызывается потерей из организма слишком большого количества бикарбоната натрия, что может произойти при тяжелой диарее.
• Заболевание почек (уремия, ацидоз дистальных почечных канальцев или ацидоз проксимальных почечных канальцев).
• Лактоацидоз.
• Отравление аспирином, этиленгликолем (содержится в антифризах) или метанолом.
• Сильное обезвоживание.

Лактоацидоз возникает в результате накопления молочной кислоты. Молочная кислота в основном вырабатывается мышечными клетками и эритроцитами. Он образуется, когда организм расщепляет углеводы, чтобы использовать их для получения энергии при низком уровне кислорода. Это может быть вызвано:

• Рак
• Отравление угарным газом
• Употребление слишком большого количества алкоголя
• Энергичные упражнения в течение очень долгого времени
• Отказ печени
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• Лекарства, такие как салицилаты, метформин, антиретровирусные препараты.
• МЕЛАС (очень редкое генетическое митохондриальное заболевание, которое влияет на выработку энергии)
• Длительная нехватка кислорода из-за шока, сердечной недостаточности или тяжелой анемии
• Судороги

Большинство симптомов вызвано основным заболеванием или состоянием, вызывающим метаболический ацидоз. Сам метаболический ацидоз чаще всего вызывает учащенное дыхание. Также может наблюдаться растерянность или сильная усталость. Тяжелый метаболический ацидоз может привести к шоку или смерти. В некоторых ситуациях метаболический ацидоз может быть легким, продолжающимся (хроническим) состоянием.

Эти тесты могут помочь диагностировать ацидоз. Они также могут определить, является ли причина проблемой с дыханием или нарушением обмена веществ. Тесты могут включать:

• Газ артериальной крови
• Базовая метаболическая панель (группа анализов крови, которые измеряют уровень натрия и калия, функцию почек и другие химические вещества и функции)
• Кетоны крови
• Тест на молочную кислоту
• Кетоны в моче
• PH мочи

Для определения причины ацидоза могут потребоваться другие тесты.

Лечение направлено на решение проблемы со здоровьем, вызывающей ацидоз. В некоторых случаях может быть назначен бикарбонат натрия (химическое вещество в пищевой соде) для снижения кислотности крови. Часто через вену поступает много жидкости.

Прогноз будет зависеть от основного заболевания, вызывающего состояние.

Очень тяжелый метаболический ацидоз может привести к шоку или смерти.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы какого-либо заболевания, которое может вызвать метаболический ацидоз.

Диабетический кетоацидоз можно предотвратить, если держать диабет 1 типа под контролем.

Ацидоз - метаболический

• Производство инсулина и диабет

Хамм Л.Л., Дюбоз Т.Д. Нарушения кислотно-щелочного баланса. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ред. Бреннер и Ректор Почка. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 16.

Палмер Б.Ф. Метаболический ацидоз. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ред. Комплексная клиническая нефрология. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 12.

Seifter JL. Кислотно-основные расстройства. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 110.