Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилит (АС) - хроническая форма артрита. В основном это поражает кости и суставы у основания позвоночника, где он соединяется с тазом. Эти суставы могут опухать и воспаляться. Со временем пораженные кости позвоночника могут срастаться.

AS является основным членом семейства подобных форм артрита, называемых спондилоартритом. Другие члены включают псориатический артрит, воспалительный артрит кишечника и реактивный артрит. Семейство артритов довольно распространено и поражает до 1 человека из 100.

Причина АС неизвестна. Кажется, гены играют роль. Большинство людей с АС имеют ген HLA-B27.

Заболевание часто начинается в возрасте от 20 до 40 лет, но может начаться и до 10 лет. Болезнь чаще поражает мужчин, чем женщин.

АС начинается с боли в пояснице, которая приходит и уходит. Боль в пояснице появляется большую часть времени по мере прогрессирования состояния.

• Боль и скованность усиливаются ночью, утром или при низкой активности. Дискомфорт может разбудить вас ото сна.
• Боль часто уменьшается от активности или упражнений.
• Боль в спине может начаться между тазом и позвоночником (крестцово-подвздошные суставы). Со временем может затронуть весь или часть позвоночника.
• Ваша нижняя часть позвоночника может стать менее гибкой. Со временем вы можете стоять сгорбившись вперед.

Другие части вашего тела, которые могут быть затронуты, включают:

• Суставы плеч, колен и лодыжек, которые могут опухать и болезненны.
• Суставы между ребрами и грудиной, так что вы не можете полностью расширить грудную клетку.
• Глаз, который может иметь припухлость и покраснение.

Утомляемость также является частым симптомом.

Менее распространенные симптомы включают:

• Небольшое повышение температуры

АС может возникать при других состояниях, например:

• Псориаз
• Язвенный колит или болезнь Крона
• Рецидивирующее или хроническое воспаление глаз (ирит)

Тесты могут включать:

• CBC
• СОЭ (показатель воспаления)
• Антиген HLA-B27 (который обнаруживает ген, связанный с анкилозирующим спондилитом)
• Ревматоидный фактор (который должен быть отрицательным)
• Рентген позвоночника и таза
• МРТ позвоночника и таза

Ваш лечащий врач может назначить лекарства, такие как НПВП, для уменьшения отека и боли.

• Некоторые НПВП можно купить без рецепта. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве, Напросин).
• Другие НПВП назначаются вашим врачом.
• Перед ежедневным долгосрочным использованием любых безрецептурных НПВП проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Вам также могут потребоваться более сильные лекарства для снятия боли и отека, такие как:

• Кортикостероидная терапия (например, преднизон), применяемая в течение коротких периодов времени.
• Сульфасалазин
• Биологический ингибитор ФНО (например, этанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб, цертолизумаб или голимумаб)
• Биологический ингибитор IL17A, секукинумаб.

Хирургическое вмешательство, например замена бедра, может быть выполнено при сильной боли или повреждении суставов.

Упражнения помогают улучшить осанку и дыхание. Лежание на спине ночью поможет вам сохранить нормальную осанку.

Течение болезни предсказать сложно. Со временем признаки и симптомы АС обостряются (рецидив) и стихают (ремиссия). Большинство людей могут нормально функционировать, если у них нет серьезных повреждений бедер или позвоночника. Часто может помочь присоединение к группе поддержки других людей с той же проблемой.

Лечение НПВП часто уменьшает боль и отек. Лечение ингибиторами TNF на ранних стадиях заболевания, по-видимому, замедляет прогрессирование артрита позвоночника.

Редко у людей с анкилозирующим спондилитом могут быть проблемы с:

• Псориаз, хроническое заболевание кожи
• Воспаление в глазу (ирит)
• Воспаление кишечника (колит)
• Ненормальный сердечный ритм
• Рубцы или утолщение легочной ткани
• Рубцевание или утолщение аортального клапана сердца
• Травма спинного мозга после падения

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас есть симптомы анкилозирующего спондилита.
• У вас анкилозирующий спондилит, и во время лечения у вас появляются новые симптомы.

Спондилит; Спондилоартриты; HLA - Спондилит

• Скелетный позвоночник
• Шейный спондилез

Gardocki RJ, Park AL. Дегенеративные нарушения грудного и поясничного отделов позвоночника. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 39.

Инман РД. Спондилоартропатии. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 249.

ван дер Линден С., Браун М., Генслер Л.С., Кенна Т., Максимович В.П., Тейлор В.Дж. Анкилозирующий спондилит и другие формы аксиального спондилоартрита. В: Файрстейн Г.С., Бадд Р.С., Габриэль С.Е., Корецки Г.А., Макиннес И.Б., О’Делл-младший, ред. Учебник ревматологии Файрестайна и Келли. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 80.

Уорд М.М., Деодхар А., Генслер Л.С. и др. Обновление 2019 года Американского колледжа ревматологии / Американской ассоциации спондилитов / Рекомендации сети по исследованию и лечению спондилоартрита по лечению анкилозирующего спондилита и нерадиографического аксиального спондилоартрита. Центр по уходу за артритом (Хобокен). 2019; 71 (10): 1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Вернер BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. Анкилозирующий спондилит шейного отдела позвоночника. В: Шен Ф.Х., Самарцис Д., Фесслер Р.Г., ред. Учебник шейного отдела позвоночника. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 28.