Реактивный артрит

Реактивный артрит - это тип артрита, который возникает после инфекции. Это также может вызвать воспаление глаз, кожи, мочевыводящей и половой систем.

Точная причина реактивного артрита неизвестна. Однако чаще всего это следует за инфекцией, но сам сустав не инфицирован. Реактивный артрит чаще всего встречается у мужчин моложе 4 лет, хотя иногда он поражает женщин. Это может быть следствием инфекции уретры после незащищенного секса. Наиболее распространенные бактерии, вызывающие такие инфекции, называются Chlamydia trachomatis. Реактивный артрит также может быть следствием желудочно-кишечной инфекции (например, пищевого отравления). Примерно у половины людей с реактивным артритом инфекция может отсутствовать. Не исключено, что такие случаи являются формой спондилоартрита.

Определенные гены могут повысить вероятность развития этого состояния.

Заболевание редко встречается у маленьких детей, но может возникнуть у подростков. Реактивный артрит может возникнуть у детей в возрасте от 6 до 14 лет после Clostridium difficile желудочно-кишечные инфекции.

Симптомы со стороны мочевыводящих путей появятся в течение нескольких дней или недель после заражения. Эти симптомы могут включать:

• Жжение при мочеиспускании
• Утечка жидкости из уретры (выделения)
• Проблемы с началом или продолжением струи мочи
• Необходимость мочиться чаще, чем обычно

В течение следующих нескольких недель может развиться низкая температура вместе с выделениями из глаз, жжением или покраснением (конъюнктивит или «розовый глаз»).

Инфекции в кишечнике могут вызвать диарею и боль в животе. Понос может быть водянистым или кровянистым.

Боль в суставах и скованность также появляются в этот период времени. Артрит может быть легким или тяжелым. Симптомы артрита могут включать:

• Боль в пятке или боль в ахилловом сухожилии
• Боль в бедре, колене, лодыжке и пояснице
• Боль и отек, поражающие один или несколько суставов

Симптомы могут включать кожные язвы на ладонях и подошвах, похожие на псориаз. Также могут быть небольшие безболезненные язвы во рту, на языке и половом члене.

Ваш лечащий врач диагностирует состояние на основе ваших симптомов. Медицинский осмотр может показать признаки конъюнктивита или кожных язв. Не все симптомы могут появиться одновременно, поэтому диагноз может быть поставлен позже.

Вам могут пройти следующие тесты:

• Антиген HLA-B27
• Рентген суставов
• Анализы крови, чтобы исключить другие типы артрита, такие как ревматоидный артрит, подагра или системная красная волчанка.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Общий анализ мочи
• Посев стула при диарее
• Анализы мочи на бактериальную ДНК, например: Хламидия трахоматис
• Аспирация опухшего сустава

Цель лечения - облегчить симптомы и вылечить инфекцию, вызывающую это состояние.

Проблемы с глазами и кожные язвы не нуждаются в лечении большую часть времени. Они уйдут сами по себе. Если проблемы с глазами не исчезнут, вам следует пройти обследование у специалиста по глазным болезням.

Ваш врач пропишет антибиотики, если у вас есть инфекция. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и обезболивающие могут помочь при боли в суставах. Если сустав сильно опух в течение длительного периода времени, вам могут ввести в сустав кортикостероидные препараты.

Если артрит продолжается, несмотря на прием НПВП, могут помочь сульфасалазин или метотрексат. Наконец, людям, которые не реагируют на эти лекарства, могут потребоваться биологические агенты против TNF, такие как этанерцепт (Энбрел) или адалимумаб (Хумира), для подавления иммунной системы.

Физическая терапия может помочь облегчить боль. Это также может помочь вам лучше двигаться и поддерживать мышечную силу.

Реактивный артрит может пройти через несколько недель, но может длиться несколько месяцев, и в течение этого времени требуются лекарства. Симптомы могут вернуться в течение нескольких лет примерно у половины людей, страдающих этим заболеванием.

В редких случаях заболевание может привести к нарушению сердечного ритма или проблемам с аортальным сердечным клапаном.

Обратитесь к своему врачу, если у вас появятся симптомы этого состояния.

Избегайте инфекций, которые могут вызвать реактивный артрит, практикуя безопасный секс и избегая вещей, которые могут вызвать пищевое отравление.

Синдром Рейтера; Постинфекционный артрит

• Реактивный артрит - вид стопы

Огенбраун MH, Маккормак WM. Уретрит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, обновленное издание. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 109.

Картер Дж. Д., Хадсон А. П.. Недифференцированный спондилоартрит. В: Файрстейн Г.С., Бадд Р.С., Габриэль С.Е., Макиннес И.Б., О'Делл-младший, ред. Учебник ревматологии Келли и Файрестайна. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 76.

Horton DB, Strom BL, Putt ME, Rose CD, Sherry DD, Sammons JS. Эпидемиология реактивного артрита, связанного с инфекцией Clostridium difficile, у детей: недиагностированное, потенциально опасное состояние. JAMA Педиатр. 2016; 170 (7): e160217. PMID: 27182697 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27182697.

Ссылка Р.Е., Розен Т. Кожные заболевания наружных половых органов. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 16.

Мисра Р., Гупта Л. Эпидемиология: время пересмотреть концепцию реактивного артрита. Нат Ревматол. 2017; 13 (6): 327-328. PMID: 28490789 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490789.

Окамото Х. Распространенность реактивного артрита, связанного с хламидиозом. Scand J Rheumatol. 2017; 46 (5): 415-416. PMID: 28067600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28067600.

Schmitt SK. Реактивный артрит. Инфекция Dis Clin North Am. 2017; 31 (2): 265-277. PMID: 28292540 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292540.

Вайс П.Ф., Кольбер Р.А. Реактивный и постинфекционный артрит. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 182.