Боль в переднем колене

Боль в передней части колена - это боль, возникающая в передней и центральной части колена. Это может быть вызвано множеством различных проблем, в том числе:

• Хондромаляция надколенника - размягчение и разрушение ткани (хряща) на нижней стороне коленной чашечки (надколенника)
• Колено бегуна - иногда называют тендинитом надколенника.
• Синдром бокового сдавления - надколенник проходит больше к внешней части колена.
• Тендинит четырехглавой мышцы - боль и болезненность в месте прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы к надколеннику
• Мальтрекинг надколенника - нестабильность надколенника на колене
• Артрит надколенника - разрушение хряща под коленной чашечкой

Ваша коленная чашечка (надколенник) находится над передней частью коленного сустава. Когда вы сгибаете или выпрямляете колено, нижняя часть надколенника скользит по костям, составляющим колено.

Крепкие сухожилия помогают прикрепить коленную чашечку к костям и мышцам, окружающим колено. Эти сухожилия называются:

• Сухожилие надколенника (где коленная чашечка прикрепляется к большеберцовой кости)
• Сухожилие четырехглавой мышцы (где мышцы бедра прикрепляются к верхней части коленной чашечки)

Боль в передней части колена начинается, когда коленная чашечка не двигается должным образом и трется о нижнюю часть бедренной кости. Это может произойти по следующим причинам:

• Коленная чашечка находится в ненормальном положении (также называемом плохим выравниванием надколенника бедренного сустава).
• Напряжение или слабость мышц передней и задней части бедра.
• Вы делаете слишком много активности, которая создает дополнительную нагрузку на коленную чашечку (например, бег, прыжки или скручивания, катание на лыжах или игра в футбол).
• Ваши мышцы не сбалансированы, и ваши основные мышцы могут быть слабее.
• Канавка в бедренной кости, куда обычно опирается коленная чашечка, слишком мелкая.
• У вас плоскостопие.

Боль в передней части колена чаще встречается при:

• Людям с избыточным весом
• Людям, у которых был вывих, перелом или другая травма коленной чашечки
• Бегуны, прыгуны, лыжники, велосипедисты и футболисты, которые часто тренируются
• Подростки и здоровая молодежь, чаще девочки

Другие возможные причины боли в передней части колена включают:

• Артрит
• Защемление внутренней поверхности колена во время движения (так называемый синовиальный удар или синдром складки)

Боль в передней части колена - это тупая, ноющая боль, которая чаще всего ощущается:

• За коленной чашечкой (надколенником)
• Ниже коленной чашечки
• По бокам коленной чашечки

Один из распространенных симптомов - ощущение скрежета или скрежета при сгибании колена (когда лодыжка приближается к задней поверхности бедра).

Симптомы могут быть более заметными при:

• Глубокие сгибания в коленях
• Спускаться по лестнице
• Бег под гору
• Вставать после некоторого сидения

Врач проведет медицинский осмотр. Колено может быть болезненным и слегка опухшим. Кроме того, коленная чашечка может не совпадать с бедренной костью.

Когда вы сгибаете колено, вы можете почувствовать скрежет ниже коленной чашечки. Давление на коленную чашечку при выпрямлении колена может быть болезненным.

Ваш врач может попросить вас сделать присед на одной ноге, чтобы посмотреть на мышечный дисбаланс и стабильность вашего кора.

Рентген очень часто бывает нормальным. Однако специальный рентгеновский снимок коленной чашечки может показать признаки артрита или наклона.

МРТ требуется редко.

Кратковременный отдых для колен и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, напроксен или аспирин, могут помочь облегчить боль.

Также вы можете облегчить боль в колене в передней части колена:

• Измените способ упражнений.
• Изучите упражнения для укрепления и растяжки четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия.
• Изучите упражнения для укрепления кора.
• Похудеть (если у вас избыточный вес).
• Если у вас плоскостопие, используйте специальные вкладыши в обувь и поддерживающие приспособления (ортезы).
• Закрепите колено лентой, чтобы выровнять коленную чашечку.
• Наденьте подходящую обувь для бега или спортивную обувь.

В редких случаях требуется операция по поводу боли за коленной чашечкой. Во время операции:

• Поврежденный хрящ коленной чашечки можно удалить.
• В сухожилия могут быть внесены изменения, чтобы коленная чашечка двигалась более равномерно.
• Коленная чашечка может быть переставлена, чтобы обеспечить лучшее движение суставов.

Боль в передней части колена часто уменьшается после смены активности, лечебной физкультуры и приема НПВП. Хирургия требуется редко.

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы этого расстройства.

Пателлофеморальный синдром; Хондромаляция надколенника; Колено бегуна; Тендинит надколенника; Колено джемпера

• Хондромаляция надколенника
• Колено бегунов

DeJour D, Saggin PRF, Kuhn VC. Заболевания пателлофеморального сустава. В: Скотт В.Н., изд. Хирургия колена Insall & Scott. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 65.

Маккарти М., Маккарти Э. К., Фрэнк Р. М.. Пателлофеморальная боль. В: Miller MD, Thompson SR, eds. Ортопедическая спортивная медицина DeLee, Drez и Miller’s. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 106.

Teitge RA. Пателлофеморальные нарушения: коррекция ротационного смещения нижней конечности. В: Нойес FR, Барбер-Вестин С.Д., ред. Заболевания коленного сустава Нойеса: хирургия, реабилитация, клинические результаты. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 36.