Периферически введенный центральный катетер - смена повязки

Периферически вводимый центральный катетер (PICC) - это длинная тонкая трубка, которая входит в ваше тело через вену на плече. Конец этого катетера входит в большую вену рядом с сердцем.

Дома вам нужно будет сменить повязку, защищающую место катетера. Медсестра или техник покажет вам, как сменить повязку. Используйте приведенную ниже информацию, чтобы напомнить вам о действиях.

PICC доставляет в ваше тело питательные вещества и лекарства. Его также можно использовать для забора крови, когда вам нужно сдать анализ крови.

Повязка - это специальная повязка, которая блокирует микробы и сохраняет место катетера сухим и чистым. Менять повязку следует примерно раз в неделю. Вам нужно поменять его раньше, если он расшатывается, намокает или загрязняется.

Поскольку PICC находится в одной из ваших рук, и вам нужны две руки, чтобы сменить повязку, лучше попросить кого-нибудь помочь вам со сменой повязки. Медсестра научит вас менять повязку. Попросите человека, который помогает вам, также наблюдать и слушать инструкции медсестры или техника.

Ваш врач выписал вам рецепт на необходимые вам принадлежности. Вы можете купить эти предметы в магазине медицинских товаров. Это помогает узнать название вашего катетера и то, какая компания его производит. Запишите эту информацию и держите ее под рукой.

Приведенная ниже информация описывает шаги по смене повязки. Следуйте любым дополнительным инструкциям, которые дает вам ваш лечащий врач.

Для смены повязки понадобятся:

• Стерильные перчатки.
• Маска для лица.
• Чистящий раствор (например, хлоргексидин) в одноразовом маленьком аппликаторе.
• Специальные губки или салфетки, содержащие чистящее средство, например, хлоргексидин.
• Специальный пластырь под названием Biopatch.
• Прозрачная барьерная повязка Тегадерм или Ковадерм.
• Три куска ленты шириной 1 дюйм (2,5 сантиметра) и длиной 4 дюйма (10 сантиметров) (один из которых разорван пополам в продольном направлении).

Если вам прописали набор для смены повязки, следуйте инструкциям по использованию принадлежностей из вашего набора.

Приготовьтесь к смене повязки стерильным (очень чистым) способом:

• Мойте руки водой с мылом в течение 30 секунд. Обязательно смывайте между пальцами и под ногтями.
• Вытрите руки чистым бумажным полотенцем.
• Положите принадлежности на чистую поверхность на новое бумажное полотенце.

Снимите повязку и проверьте кожу:

• Наденьте маску для лица и пару стерильных перчаток.
• Аккуратно снимите старую повязку и биопатч. НЕ тяните и не прикасайтесь к катетеру в том месте, где он выходит из руки.
• Выбросьте старую повязку и перчатки.
• Вымойте руки и наденьте новую пару стерильных перчаток.
• Проверьте свою кожу на предмет покраснения, отека, кровотечения или любого другого дренажа вокруг катетера.

Очистите область и катетер:

• Для очистки катетера используйте одну специальную салфетку.
• Другой салфеткой очистите катетер, медленно двигаясь от того места, где он выходит из руки.
• Очистите кожу вокруг участка губкой и чистящим раствором в течение 30 секунд.
• Дайте области высохнуть на воздухе.

Чтобы разместить новую повязку:

• Поместите новый биопэтч на место, где катетер входит в кожу. Держите решетку вверх, а белая сторона должна касаться кожи.
• Если вам сказали это сделать, нанесите средство для кожи там, где будут края повязки.
• Сверните катетер. (Это возможно не со всеми катетерами.)
• Снимите подложку с прозрачной пластиковой повязки (Тегадерм или Ковадерм) и наложите повязку на катетер.

Заклейте катетер лентой, чтобы закрепить его:

• Поместите один кусок 1-дюймовой (2,5 см) ленты на катетер на краю прозрачной пластиковой повязки.
• Оберните еще один кусок ленты вокруг катетера в виде бабочки.
• Оберните третий кусок ленты по выкройке бабочки.

Выбросьте маску и перчатки и вымойте руки, когда закончите. Запишите дату, когда вы сменили повязку.

Всегда держите все зажимы на катетере закрытыми. По инструкции замените колпачки (порты) на конце катетера при смене повязки и после забора крови.

Обычно можно принимать душ и ванну через несколько дней после установки катетера. Спросите своего провайдера, сколько ждать. Когда вы принимаете душ или принимаете ванну, убедитесь, что повязка надежно закреплена, а место катетера остается сухим. ЗАПРЕЩАЕТСЯ погружать место катетера под воду, если вы принимаете ванну.

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть:

• Кровотечение, покраснение или припухлость в этом месте.
• Головокружение
• Лихорадка или озноб
• Трудное дыхание
• Утечка из катетера, или катетер порезан или треснул
• Боль или припухлость возле места катетера или в шее, лице, груди или руке.
• Проблемы с промывкой катетера или сменой повязки

Также позвоните своему провайдеру, если ваш катетер:

• Выходит из твоей руки
• Кажется заблокированным

PICC - смена повязки

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M. Центральные сосудистые устройства доступа. В: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, ред. Клинические сестринские навыки: от базовых до продвинутых. 9 изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Пирсон; 2016: глава 29.

• Критический уход
• Нутритивная поддержка