Фокальный сегментарный гломерулосклероз

Фокальный сегментарный гломерулосклероз - это рубцовая ткань в фильтрующем элементе почки. Эта структура называется клубочком. Клубочки служат фильтрами, которые помогают организму избавляться от вредных веществ. В каждой почке тысячи клубочков.

«Очаговая» означает, что некоторые клубочки покрываются рубцами. Остальные остаются в норме. «Сегментарный» означает, что повреждена только часть отдельного клубочка.

Причина очагового сегментарного гломерулосклероза часто неизвестна.

Заболевание поражает как детей, так и взрослых. Несколько чаще встречается у мужчин и мальчиков. Это также чаще встречается у афроамериканцев. Фокальный сегментарный гломерулосклероз вызывает до четверти всех случаев нефротического синдрома.

Известные причины включают:

• Такие наркотики, как героин, бисфосфонаты, анаболические стероиды.
• Инфекционное заболевание
• Унаследованные генетические проблемы
• Ожирение
• Рефлюкс-нефропатия (состояние, при котором моча течет из мочевого пузыря обратно в почки)
• Серповидно-клеточная анемия
• Некоторые лекарства

Симптомы могут включать:

• Пенистая моча (из-за избытка белка в моче)
• Плохой аппетит
• Отек, называемый генерализованным отеком, из-за скопившихся в организме жидкостей.
• Увеличение веса

Врач проведет медицинский осмотр. Этот осмотр может показать опухоль (отек) тканей и высокое кровяное давление. Признаки почечной (почечной) недостаточности и избытка жидкости могут развиваться по мере ухудшения состояния.

Тесты могут включать:

• Биопсия почки
• Функциональные пробы почек (кровь и моча)
• Общий анализ мочи
• Микроскопия мочи
• Белок в моче

Лечение может включать:

• Лекарства для уменьшения воспалительной реакции организма.
• Лекарства для снижения артериального давления. Некоторые из этих лекарств также помогают уменьшить количество протеина, попадающего в мочу.
• Лекарства для избавления от лишней жидкости (мочегонное средство или «водные таблетки»).
• Диета с низким содержанием натрия для уменьшения отеков и снижения артериального давления.

Цель лечения - контролировать симптомы нефротического синдрома и предотвращать хроническую почечную недостаточность. Эти методы лечения могут включать:

• Антибиотики для борьбы с инфекциями
• Ограничение жидкости
• Нежирная диета
• Диета с низким или умеренным содержанием белка
• Добавки витамина D
• Диализ
• Трансплантацияпочки

У большой части людей с очаговым или сегментарным гломерулосклерозом развивается хроническая почечная недостаточность.

Осложнения могут включать:

• Хроническая почечная недостаточность
• Терминальная стадия почечной недостаточности
• Инфекционное заболевание
• Недоедание
• Нефротический синдром

Позвоните своему врачу, если у вас появятся симптомы этого состояния, особенно если есть:

• Жар
• Боль при мочеиспускании
• Снижение диуреза

Профилактика неизвестна.

Сегментарный гломерулосклероз; Очаговый склероз с гиалинозом

• Мужская мочевая система

Appel GB, D’Agati VD. Первичные и вторичные (негенетические) причины очагового и сегментарного гломерулосклероза. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ред. Комплексная клиническая нефрология. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 18.

Аппель Г.Б., Радхакришнан Дж. Гломерулярные расстройства и нефротические синдромы. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine.25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 121.

Pendergraft WF, Nachman PH, Jennette JC, Falk RJ. Первичная гломерулярная болезнь. В: Skorecki K, Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, Yu ASL, ред. Бреннер и Ректор Почка. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 32.