Операция по шунтированию сердца

Операция по шунтированию сердца создает новый путь, называемый шунтированием, для крови и кислорода, которые преодолевают препятствие и достигают сердца.

Перед операцией вам сделают общий наркоз. Во время операции вы будете спать (без сознания) и безболезненно.

Когда вы потеряете сознание, кардиохирург сделает хирургический разрез от 20,5 до 25,5 см в середине вашей груди. Ваша грудина будет разделена, чтобы образовалось отверстие. Это позволяет вашему хирургу видеть ваше сердце и аорту, главный кровеносный сосуд, ведущий от сердца к остальной части вашего тела.

Большинство людей, перенесших операцию коронарного шунтирования, подключены к аппарату искусственного кровообращения или шунтирующему насосу.

• Ваше сердце остановлено, пока вы подключены к этой машине.
• Этот аппарат выполняет работу вашего сердца и легких, пока ваше сердце останавливается на время операции. Аппарат добавляет кислород в вашу кровь, перемещает кровь по вашему телу и удаляет углекислый газ.

Другой тип шунтирования не использует аппарат искусственного кровообращения. Процедура проводится, пока ваше сердце еще бьется. Это называется коронарным шунтированием без помпы или OPCAB.

Чтобы создать обходной трансплантат:

• Врач возьмет вену или артерию из другой части вашего тела и использует их, чтобы сделать обход (или пересадить) вокруг заблокированной области в вашей артерии. Ваш врач может использовать вену, называемую подкожной веной, на вашей ноге.
• Чтобы добраться до этой вены, будет сделан хирургический разрез на внутренней стороне вашей ноги, между лодыжкой и пахом. Один конец трансплантата будет пришит к вашей коронарной артерии. Другой конец будет пришит к отверстию в аорте.
• Кровеносный сосуд в груди, называемый внутренней грудной артерией (IMA), также может использоваться в качестве трансплантата. Один конец этой артерии уже подключен к ветви вашей аорты. Другой конец прикреплен к коронарной артерии.
• Другие артерии также могут использоваться для трансплантатов при шунтировании. Самая распространенная из них - лучевая артерия запястья.

После создания трансплантата ваша грудина будет закрыта проволокой. Эти провода остаются внутри вас. Хирургический разрез будет закрыт швами.

Эта операция может занять от 4 до 6 часов. После операции вас отвезут в реанимацию.

Эта процедура может потребоваться, если у вас есть закупорка одной или нескольких коронарных артерий. Коронарные артерии - это сосуды, которые снабжают ваше сердце кислородом и питательными веществами, которые переносятся с кровью.

Когда одна или несколько коронарных артерий частично или полностью блокируются, ваше сердце не получает достаточно крови. Это называется ишемической болезнью сердца или ишемической болезнью сердца (ИБС). Это может вызвать боль в груди (стенокардия).

Операцию по аортокоронарному шунтированию можно использовать для улучшения притока крови к сердцу. Возможно, ваш врач сначала попытался лечить вас лекарствами. Возможно, вы также пробовали упражнения и изменения в диете или ангиопластику со стентированием.

CAD отличается от человека к человеку. Способы диагностики и лечения также будут различаться. Шунтирование сердца - это лишь один из видов лечения.

Другие процедуры, которые можно использовать:

• Ангиопластика и установка стента
• Операция по шунтированию сердца - минимально инвазивная

Риски любого хирургического вмешательства включают:

• Кровотечение
• Инфекционное заболевание
• Смерть

Возможные риски от операции коронарного шунтирования включают:

• Инфекция, в том числе инфекция раны грудной клетки, которая с большей вероятностью произойдет, если вы страдаете ожирением, диабетом или уже перенесли эту операцию.
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Инсульт
• Проблемы с сердечным ритмом
• Почечная недостаточность
• Легочная недостаточность
• Депрессия и перепады настроения
• Низкая температура, усталость и боль в груди, вместе называемые синдромом постперикардиотомии, который может длиться до 6 месяцев.
• Потеря памяти, потеря ясности ума или «нечеткое мышление»

Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства или травы, которые вы купили без рецепта.

За несколько дней до операции:

• В течение 1 недели перед операцией вас могут попросить прекратить прием лекарств, затрудняющих свертывание крови. Это может вызвать усиление кровотечения во время операции. Они включают аспирин, ибупрофен (например, Адвил и Мотрин), напроксен (например, Алив и Напросин) и другие аналогичные препараты. Если вы принимаете клопидогрель (плавикс), поговорите со своим хирургом о том, когда следует прекратить его прием.
• Спросите, какие препараты вам все еще следует принимать в день операции.
• Если вы курите, попробуйте бросить. Обратитесь за помощью к своему провайдеру.
• Свяжитесь со своим врачом, если у вас простуда, грипп, лихорадка, вспышка герпеса или любое другое заболевание.
• Подготовьте свой дом, чтобы вы могли легко передвигаться по возвращении из больницы.

За день до операции:

• Хорошо примите душ и шампунь.
• Вас могут попросить вымыть все тело ниже шеи специальным мылом. Потрите этим мылом 2–3 раза грудь.
• Убедитесь, что вы вытираетесь.

В день операции:

• Вас попросят ничего не пить и не есть после полуночи накануне операции. Прополощите рот водой, если почувствуете сухость, но будьте осторожны, чтобы не проглотить.
• Принимайте любые лекарства, которые вам посоветовали принимать, запивая небольшим глотком воды.

Вам сообщат, когда следует прибыть в больницу.

После операции вы проведете в больнице от 3 до 7 дней. Первую ночь вы проведете в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Вероятно, вас переведут в палату обычного или временного ухода в течение 24–48 часов после процедуры.

В груди будут находиться две-три трубки для отвода жидкости из области сердца. Чаще всего их удаляют через 1-3 дня после операции.

У вас может быть катетер (гибкая трубка) в мочевом пузыре для слива мочи. У вас также могут быть внутривенные (IV) линии для жидкостей. Вы будете привязаны к аппаратам, которые контролируют ваш пульс, температуру и дыхание. Медсестры будут постоянно следить за вашими мониторами.

У вас может быть несколько небольших проводов, подключенных к кардиостимулятору, которые выдергиваются перед выпиской.

Вам будет предложено возобновить некоторые занятия, и вы можете начать программу кардиологической реабилитации в течение нескольких дней.

Чтобы почувствовать себя лучше после операции, нужно от 4 до 6 недель. Ваши поставщики медицинских услуг расскажут вам, как позаботиться о себе дома после операции.

Восстановление после операции требует времени. Вы можете не увидеть всех преимуществ своей операции в течение 3–6 месяцев. У большинства людей, перенесших операцию по шунтированию сердца, трансплантаты остаются открытыми и хорошо работают в течение многих лет.

Эта операция не предотвращает повторную закупорку коронарной артерии. Вы можете многое сделать, чтобы замедлить этот процесс, в том числе:

• Не курить
• Соблюдайте здоровую диету
• Регулярные упражнения
• Лечение повышенного кровяного давления
• Контроль высокого уровня сахара в крови (если у вас диабет) и высокого уровня холестерина

Аортокоронарное шунтирование без помпы; OPCAB; Хирургия сердечно-сосудистых заболеваний; Шунтирование - сердце; АКШ; Шунтирование коронарной артерии; Аортокоронарное шунтирование; Коронарное шунтирование; Ишемическая болезнь сердца - АКШ; ИБС - АКШ; Стенокардия - АКШ

• Ангина - выделения
• Ангина - что спросить у врача
• Стенокардия - при болях в груди
• Ангиопластика и стент - сердце - выделения
• Антитромбоцитарные препараты - ингибиторы P2Y12
• Аспирин и болезни сердца
• Безопасность в ванной для взрослых
• Будьте активны после сердечного приступа
• Активный образ жизни при сердечных заболеваниях
• Сливочное масло, маргарин и растительные масла
• Катетеризация сердца - выделения
• Холестерин и образ жизни
• Холестерин - медикаментозное лечение
• Как контролировать высокое кровяное давление
• Объяснение диетических жиров
• Советы по фастфуду
• Сердечный приступ - выделения
• Сердечный приступ - что спросить у врача
• Операция по шунтированию сердца - выписка
• Заболевания сердца - факторы риска
• Кардиостимулятор - разряд
• Как читать этикетки на продуктах питания
• Низкосолевая диета
• средиземноморская диета
• Предотвращение падений
• Уход за хирургической раной - открытый
• Когда у вас тошнота и рвота

• Сердце - вид спереди
• Задние сердечные артерии
• Передние сердечные артерии
• Атеросклероз
• Операция по шунтированию сердца - серия
• Разрез хирургического шунтирования сердца

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Аортокоронарное шунтирование. В: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, ред. Сабистон и Спенсер Хирургия груди. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 88.

Хиллис Л.Д., Смит П.К., Андерсон Дж. Л. и др. Руководство ACCF / AHA 2011 г. по хирургии шунтирования коронарной артерии: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Кулик А., Руэль М., Джнейд Х. и др. Вторичная профилактика после операции по аортокоронарному шунтированию: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Морроу Д.А., де Лемос Ж.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 61.

Омер С., Корнуэлл Л.Д., Бакаин Ф.Г. Приобретенный порок сердца: коронарная недостаточность. В: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон Учебник хирургии. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 59.