Почечный папиллярный некроз

Почечный папиллярный некроз - это заболевание почек, при котором отмирают все или часть почечных сосочков. Почечные сосочки - это области, где отверстия собирательных каналов входят в почку и где моча попадает в мочеточники.

Почечный папиллярный некроз часто возникает при обезболивающей нефропатии. Это повреждение одной или обеих почек, вызванное чрезмерным воздействием обезболивающих. Но другие состояния также могут вызывать почечный папиллярный некроз, в том числе:

• Диабетическая нефропатия
• Инфекция почек (пиелонефрит)
• Отторжение трансплантата почки
• Серповидно-клеточная анемия, частая причина папиллярного некроза почек у детей
• Закупорка мочевыводящих путей

Симптомы папиллярного некроза почек могут включать:

• Боль в спине или боль в боку
• Кровянистая, мутная или темная моча
• Кусочки тканей в моче

Другие симптомы, которые могут возникнуть при этом заболевании:

• Лихорадка и озноб
• Болезненное мочеиспускание
• Требование к мочеиспусканию чаще, чем обычно (частое мочеиспускание) или внезапное сильное позывание к мочеиспусканию (позывы к мочеиспусканию)
• Затруднение при запуске или поддержании струи мочи (нерешительность при мочеиспускании)
• Недержание мочи
• Большое количество мочеиспускания
• Частое мочеиспускание по ночам

Во время осмотра область над пораженной почкой (на ее боку) может ощущаться болезненной. В анамнезе могут быть инфекции мочевыводящих путей. Могут быть признаки блокирования оттока мочи или почечной недостаточности.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Анализ мочи
• Анализы крови
• Ультразвук, КТ или другие методы визуализации почек.

Специфического лечения папиллярного некроза почек не существует. Лечение зависит от причины. Например, если причиной является обезболивающая нефропатия, ваш врач порекомендует вам прекратить использование лекарства, которое ее вызывает. Это может позволить почке со временем зажить.

Насколько хорошо человек себя чувствует, зависит от того, что вызывает заболевание. Если причину можно контролировать, состояние может исчезнуть само. Иногда у людей с этим заболеванием развивается почечная недостаточность, и им требуется диализ или трансплантация почки.

Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате папиллярного некроза почек, включают:

• Почечная инфекция
• Камни в почках
• Рак почки, особенно у людей, принимающих много обезболивающих.

Позвоните на прием к своему врачу, если:

• У вас кровавая моча
• У вас появляются другие симптомы папиллярного некроза почек, особенно после приема безрецептурных обезболивающих.

Борьба с диабетом или серповидно-клеточной анемией может снизить ваш риск. Чтобы предотвратить почечный папиллярный некроз в результате обезболивающей нефропатии, следуйте инструкциям врача при приеме лекарств, включая безрецептурные болеутоляющие. Не принимайте больше рекомендованной дозы, не посоветовавшись с врачом.

Некроз - сосочки почек; Медуллярный некроз почек

• Анатомия почек
• Почки - отток крови и мочи.

Чен В., Монах Р.Д., Бушинский Д.А. Почечнокаменная болезнь и нефрокальциноз. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ред. Комплексная клиническая нефрология. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 57.

Ландри DW, Базари Х. Подход к пациенту с почечной недостаточностью. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 106.

Schaeffer AJ, Matulewicz RS, Klumpp DJ. Инфекции мочевыводящих путей. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 12.