Острый нефритический синдром

Острый нефритический синдром - это группа симптомов, которые возникают при некоторых заболеваниях, вызывающих отек и воспаление клубочков в почках или гломерулонефрит.

Острый нефритический синдром часто вызывается иммунным ответом, вызванным инфекцией или другим заболеванием.

Общие причины у детей и подростков включают:

• Гемолитико-уремический синдром (заболевание, возникающее, когда инфекция пищеварительной системы вырабатывает токсичные вещества, разрушающие эритроциты и вызывающие повреждение почек)
• Пурпура Геноха-Шенлейна (заболевание, которое проявляется пурпурными пятнами на коже, болью в суставах, желудочно-кишечными проблемами и гломерулонефритом)
• IgA-нефропатия (заболевание, при котором антитела, называемые IgA, накапливаются в ткани почек)
• Постстрептококковый гломерулонефрит (заболевание почек, возникающее после инфицирования определенными штаммами стрептококковых бактерий)

Общие причины у взрослых включают:

• Абсцессы брюшной полости
• Синдром Гудпасчера (заболевание, при котором иммунная система атакует клубочки)
• Гепатит B или C
• Эндокардит (воспаление внутренней оболочки камер сердца и сердечных клапанов, вызванное бактериальной или грибковой инфекцией)
• Мембранопролиферативный гломерулонефрит (заболевание, которое включает воспаление и изменения клеток почек)
• Быстро прогрессирующий (серповидный) гломерулонефрит (форма гломерулонефрита, которая приводит к быстрой потере функции почек)
• Волчаночный нефрит (почечное осложнение системной красной волчанки)
• Васкулит (воспаление кровеносных сосудов)
• Вирусные заболевания, такие как мононуклеоз, корь, эпидемический паротит.

Воспаление влияет на функцию клубочков. Это часть почек, которая фильтрует кровь, вырабатывая мочу и удаляя отходы. В результате в моче появляются кровь и белок, а в организме накапливается лишняя жидкость.

Отек тела возникает, когда кровь теряет белок, называемый альбумином. Альбумин удерживает жидкость в кровеносных сосудах. Когда она теряется, жидкость накапливается в тканях тела.

Кровопотеря из поврежденных структур почек приводит к появлению крови в моче.

Общие симптомы нефритического синдрома:

• Кровь в моче (моча кажется темной, чайного цвета или мутной)
• Снижение диуреза (может вырабатываться мало или совсем не моча)
• Отек лица, глазницы, ног, рук, кистей, ступней, живота или других областей
• Высокое кровяное давление

Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают:

• Затуманенное зрение, обычно из-за разрыва кровеносных сосудов сетчатки глаза
• Кашель со слизью или розовым пенистым материалом из-за скопления жидкости в легких.
• Одышка из-за скопления жидкости в легких.
• Общее плохое самочувствие (недомогание), сонливость, спутанность сознания, ломота и боли, головная боль

Могут развиться симптомы острой почечной недостаточности или хронического заболевания почек.

Во время обследования ваш лечащий врач может обнаружить следующие признаки:

• Высокое кровяное давление
• Аномальные звуки сердца и легких
• Признаки избытка жидкости (отек), такие как отек ног, рук, лица и живота.
• Увеличенная печень
• Расширенные вены на шее

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Электролиты крови
• Азот мочевины крови (АМК)
• Креатинин
• Клиренс креатинина
• Калий тест
• Белок в моче
• Общий анализ мочи

Биопсия почки покажет воспаление клубочков, что может указывать на причину заболевания.

Тесты для определения причины острого нефритического синдрома могут включать:

• Титр АНА при волчанке
• Антигломерулярные антитела к базальной мембране
• Антинейтрофильные цитоплазматические антитела против васкулита (ANCA)
• Культура крови
• Культура горла или кожи
• Комплемент сыворотки (C3 и C4)

Цель лечения - уменьшить воспаление в почках и контролировать высокое кровяное давление. Возможно, вам придется остаться в больнице для диагностики и лечения.

Ваш провайдер может порекомендовать:

• Постельный режим, пока вы не почувствуете себя лучше после лечения
• Диета, ограничивающая потребление соли, жидкости и калия
• Лекарства для контроля высокого кровяного давления, уменьшения воспаления или для удаления жидкости из вашего тела
• Почечный диализ, если необходимо

Прогноз зависит от заболевания, вызывающего нефрит. Когда состояние улучшается, симптомы задержки жидкости (например, отек и кашель) и высокое кровяное давление могут исчезнуть через 1-2 недели. Для нормализации анализов мочи могут потребоваться месяцы.

Дети, как правило, чувствуют себя лучше взрослых и обычно полностью выздоравливают. Лишь в редких случаях у них развиваются осложнения или прогрессируют до хронического гломерулонефрита и хронической болезни почек.

Взрослые выздоравливают не так быстро и не так быстро, как дети. Хотя возвращение болезни является необычным, у некоторых взрослых болезнь действительно возвращается, и у них разовьется терминальная стадия заболевания почек, и может потребоваться диализ или трансплантация почки.

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы острого нефритического синдрома.

Часто заболевание невозможно предотвратить, хотя лечение болезни и инфекции может помочь снизить риск.

Гломерулонефрит - острый; Острый гломерулонефрит; Синдром нефрита - острый

• Анатомия почек
• Клубочки и нефрон

Радхакришнан Дж., Аппель ГБ. Гломерулярные расстройства и нефротические синдромы. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 113.

Саха М., Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Первичная гломерулярная болезнь. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ред. Бреннер и Ректор Почка. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 31.