Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) - это рак лейкоцитов, называемых лимфоцитами. Эти клетки находятся в костном мозге и других частях тела. Костный мозг - это мягкая ткань в центре костей, которая помогает формировать все клетки крови.

ХЛЛ вызывает медленное увеличение определенного типа белых кровяных телец, называемых В-лимфоцитами или В-клетками. Раковые клетки распространяются через кровь и костный мозг. ХЛЛ также может поражать лимфатические узлы или другие органы, такие как печень и селезенка. В конечном итоге ХЛЛ может привести к утрате функции костного мозга.

Причина ХЛЛ неизвестна. Связи с радиацией нет. Неясно, могут ли определенные химические вещества вызывать ХЛЛ. Воздействие Agent Orange во время войны во Вьетнаме было связано с небольшим повышенным риском развития ХЛЛ.

ХЛЛ обычно поражает пожилых людей, особенно старше 60 лет. У людей младше 45 лет ХЛЛ развивается редко. ХЛЛ чаще встречается у белых, чем у представителей других этнических групп. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У некоторых людей с ХЛЛ есть члены семьи с этим заболеванием.

Симптомы обычно развиваются медленно. ХЛЛ часто сначала не вызывает симптомов. Его можно обнаружить с помощью анализов крови, сделанных у людей по другим причинам.

Симптомы ХЛЛ могут включать:

• Увеличенные лимфатические узлы, печень или селезенка
• Чрезмерное потоотделение, ночная потливость
• Усталость
• Жар
• Инфекции, которые повторяются (рецидивируют), несмотря на лечение
• Потеря аппетита или слишком быстрое насыщение (раннее насыщение)
• Потеря веса

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах.

Тесты для диагностики ХЛЛ могут включать:

• Полный анализ крови (CBC) с дифференциалом клеток крови.
• Проточная цитометрия лейкоцитов.
• Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) используется для просмотра и подсчета генов или хромосом. Этот тест может помочь диагностировать ХЛЛ или назначить лечение.
• Тестирование на другие изменения генов может помочь предсказать, насколько хорошо рак поддается лечению.

У людей с ХЛЛ обычно высокое количество лейкоцитов.

Также могут быть проведены тесты на изменения ДНК внутри раковых клеток. Результаты этих тестов и промежуточных тестов помогут вашему врачу определить ваше лечение.

Если у вас ХЛЛ на ранней стадии, ваш поставщик просто будет внимательно следить за вами. Лечение на ранних стадиях ХЛЛ обычно не проводится, если у вас нет:

• Инфекции, которые продолжают возвращаться
• Лейкоз, который быстро ухудшается
• Низкое количество эритроцитов или тромбоцитов
• Усталость, потеря аппетита, потеря веса или ночная потливость
• Увеличение лимфатических узлов

Химиотерапия, включая таргетные лекарства, используется для лечения ХЛЛ. Ваш поставщик медицинских услуг определит, какие лекарства вам подходят.

Если показатели крови низкие, может потребоваться переливание крови или переливание тромбоцитов.

Трансплантация костного мозга или стволовых клеток может использоваться у более молодых людей с прогрессирующим ХЛЛ или с высоким риском. Трансплантация - единственная терапия, которая предлагает потенциальное излечение от ХЛЛ, но она также сопряжена с риском. Ваш поставщик услуг обсудит с вами риски и преимущества.

Вам и вашему врачу, возможно, потребуется решить другие проблемы во время лечения лейкемии, в том числе:

• Управление домашними животными во время химиотерапии
• Проблемы с кровотечением
• Сухость во рту
• Есть достаточно калорий
• Безопасное питание во время лечения рака

Вы можете облегчить стресс от болезни, присоединившись к группе поддержки рака. Если вы поделитесь с другими людьми, у которых есть общий опыт и проблемы, это поможет вам не чувствовать себя одиноким.

Ваш врач может обсудить с вами перспективы вашего ХЛЛ в зависимости от его стадии и того, насколько хорошо он реагирует на лечение.

Осложнения ХЛЛ и его лечения могут включать:

• Аутоиммунная гемолитическая анемия, состояние, при котором эритроциты разрушаются иммунной системой.
• Кровотечение из-за низкого количества тромбоцитов
• Гипогаммаглобулинемия - состояние, при котором уровень антител ниже нормы, что может увеличить риск заражения.
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), нарушение свертываемости крови
• Инфекции, которые продолжают возвращаться (повторяются)
• Усталость, которая может варьироваться от легкой до сильной.
• Другие виды рака, включая гораздо более агрессивную лимфому (преобразование Рихтера)
• Побочные эффекты химиотерапии

Обратитесь к врачу, если у вас увеличились лимфатические узлы или возникла необъяснимая усталость, синяки, чрезмерное потоотделение или потеря веса.

CLL; Лейкоз - хронический лимфоцитарный (ХЛЛ); Рак крови - хронический лимфолейкоз; Рак костного мозга - хронический лимфолейкоз; Лимфома - хронический лимфолейкоз

• Пересадка костного мозга - выделения

• Аспирация костного мозга
• Стержни Ауэра
• Хронический лимфолейкоз - микроскопический вид
• Антитела

Аван FT, Берд Дж. Хронический лимфолейкоз. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ред. Клиническая онкология Абелоффа. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 99.

Веб-сайт Национального института рака. Лечение хронического лимфолейкоза (PDQ) - медицинская версия. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. Обновлено 22 января 2020 г. Проверено 27 февраля 2020 г.

Веб-сайт Национальной комплексной онкологической сети. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. Хронический лимфолейкоз / малая лимфоцитарная лимфома. Версия 4.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. Обновлено 20 декабря 2019 г. Проверено 27 февраля 2020 г.