Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ)

Хронический миелолейкоз (ХМЛ) - это рак, который начинается внутри костного мозга. Это мягкая ткань в центре костей, которая помогает формировать все клетки крови.

ХМЛ вызывает неконтролируемый рост незрелых и зрелых клеток, которые образуют определенный тип белых кровяных телец, называемых миелоидными клетками. Больные клетки накапливаются в костном мозге и крови.

Причина ХМЛ связана с аномальной хромосомой, называемой филадельфийской хромосомой.

Облучение может увеличить риск развития ХМЛ. Радиационное воздействие может быть связано с лучевой терапией, которая использовалась в прошлом для лечения рака щитовидной железы или лимфомы Ходжкина, или в результате ядерной катастрофы.

На развитие лейкемии в результате радиационного облучения уходит много лет. У большинства людей, лечившихся от рака с помощью радиации, лейкемия не развивается. И большинство людей с ХМЛ не подвергались воздействию радиации.

ХМЛ чаще всего встречается у взрослых среднего возраста и у детей.

Хронический миелолейкоз подразделяется на фазы:

• Хронический
• Ускоренный
• Взрывной кризис

Хроническая фаза может длиться месяцами или годами. В это время болезнь может иметь незначительные симптомы или не проявлять их вовсе. Большинству людей диагноз ставится на этой стадии, когда им делают анализы крови по другим причинам.

Ускоренная фаза - более опасная фаза. Клетки лейкемии растут быстрее. Общие симптомы включают жар (даже без инфекции), боль в костях и опухшую селезенку.

Без лечения ХМЛ приводит к фазе взрывного кризиса. Кровотечение и инфекция могут возникнуть из-за недостаточности костного мозга.

Другие возможные симптомы взрывного кризиса включают:

• Синяки
• Чрезмерное потоотделение (ночная потливость)
• Усталость
• Жар
• Давление под левыми нижними ребрами из-за опухшей селезенки
• Сыпь - маленькие точечные красные отметины на коже (петехии).
• Слабое место

При физикальном обследовании часто обнаруживается опухшая селезенка. Общий анализ крови (ОАК) показывает повышенное количество лейкоцитов с множеством незрелых форм и повышенное количество тромбоцитов. Это части крови, которые способствуют свертыванию крови.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Биопсия костного мозга
• Анализ крови и костного мозга на наличие филадельфийской хромосомы
• Количество тромбоцитов

Лекарства, нацеленные на аномальный белок, вырабатываемый филадельфийской хромосомой, часто являются первым средством лечения ХМЛ. Эти лекарства можно принимать в виде таблеток. Люди, принимающие эти препараты, часто быстро переходят в ремиссию и могут оставаться в ней в течение многих лет.

Иногда сначала используют химиотерапию, чтобы снизить количество лейкоцитов, если оно очень высокое на момент постановки диагноза.

Фаза взрывного кризиса лечить очень сложно. Это связано с тем, что очень много незрелых лейкоцитов (лейкозных клеток), устойчивых к лечению.

Единственное известное лекарство от ХМЛ - это трансплантация костного мозга или трансплантация стволовых клеток. Однако большинству людей трансплантат не требуется, потому что целевые лекарства эффективны. Обсудите возможные варианты со своим онкологом.

Вам и вашему лечащему врачу, возможно, потребуется решить многие другие проблемы или проблемы во время лечения лейкемии, в том числе:

• Управление домашними животными во время химиотерапии
• Проблемы с кровотечением
• Употребление достаточного количества калорий во время болезни
• Отек и боль во рту
• Безопасное питание во время лечения рака

Вы можете облегчить стресс от болезни, присоединившись к группе поддержки рака. Если вы поделитесь с другими людьми, у которых есть общий опыт и проблемы, это поможет вам не чувствовать себя одиноким.

Таргетные лекарства значительно улучшили перспективы для людей с ХМЛ. Когда признаки и симптомы ХМЛ исчезают, а показатели крови и биопсия костного мозга становятся нормальными, считается, что человек находится в стадии ремиссии. Большинство людей могут оставаться в ремиссии в течение многих лет, пока принимают это лекарство.

Трансплантация стволовых клеток или костного мозга часто рассматривается у людей, у которых болезнь возвращается или ухудшается при приеме начальных лекарств. Трансплантация также может быть рекомендована людям, у которых диагностирована ускоренная фаза или бластный криз.

Бластный криз может привести к осложнениям, включая инфекцию, кровотечение, усталость, необъяснимую лихорадку и проблемы с почками. Химиотерапия может иметь серьезные побочные эффекты в зависимости от используемых препаратов.

По возможности избегайте воздействия радиации.

CML; Хронический миелолейкоз; CGL; Хронический гранулоцитарный лейкоз; Лейкоз - хронический гранулоцитарный

• Пересадка костного мозга - выделения

• Аспирация костного мозга
• Хронический миелоцитарный лейкоз - микроскопический вид
• Хронический миелоцитарный лейкоз
• Хронический миелоцитарный лейкоз

Kantarjian H, Cortes J. Хронический миелоидный лейкоз. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ред. Клиническая онкология Абелоффа. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 98.

Веб-сайт Национального института рака. Медицинская версия лечения хронического миелолейкоза (PDQ). www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cml-treatment-pdq. Обновлено 8 февраля 2019 г. Проверено 20 марта 2020 г.

Веб-сайт Национальной комплексной онкологической сети. Рекомендации NCCN по клинической практике в онкологии: (Рекомендации NCCN). Хронический миелоидный лейкоз. Версия 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cml.pdf. Обновлено 30 января 2020 г. Проверено 23 марта 2020 г.

Радич Дж. Хронический миелоидный лейкоз. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 175.