Иммунная гемолитическая анемия, вызванная лекарственными препаратами

Иммунная гемолитическая анемия, вызванная лекарствами, - это заболевание крови, которое возникает, когда лекарство запускает защитную (иммунную) систему организма, чтобы атаковать его собственные эритроциты. Это приводит к тому, что эритроциты разрушаются раньше, чем обычно, этот процесс называется гемолизом.

Анемия - это состояние, при котором в организме не хватает здоровых эритроцитов. Красные кровяные тельца обеспечивают кислородом ткани тела.

В норме эритроциты существуют в организме около 120 дней. При гемолитической анемии эритроциты в крови разрушаются раньше, чем обычно.

В некоторых случаях лекарство может заставить иммунную систему принять ваши собственные эритроциты за чужеродные вещества. Организм в ответ вырабатывает антитела, которые атакуют его собственные эритроциты. Антитела прикрепляются к эритроцитам и вызывают их преждевременное разрушение.

К лекарствам, которые могут вызвать этот тип гемолитической анемии, относятся:

• Цефалоспорины (класс антибиотиков), наиболее частая причина
• Дапсон
• Леводопа
• Левофлоксацин
• Метилдопа
• Нитрофурантоин
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Пенициллин и его производные
• Феназопиридин (пиридий)
• Хинидин

Редкой формой заболевания является гемолитическая анемия из-за недостатка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD). В этом случае разрушение эритроцитов происходит из-за определенного типа стресса в клетке.

Гемолитическая анемия, вызванная лекарственными препаратами, у детей встречается редко.

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Темная моча
• Усталость
• Бледный цвет кожи
• Учащенное сердцебиение
• Сбивчивое дыхание
• Желтая кожа и белки глаз (желтуха)

Медицинский осмотр может показать увеличенную селезенку. Чтобы диагностировать это заболевание, вам могут сдать анализы крови и мочи.

Тесты могут включать:

• Абсолютное количество ретикулоцитов, чтобы определить, создаются ли красные кровяные тельца в костном мозге с соответствующей скоростью.
• Прямой или косвенный тест Кумбса, чтобы проверить, есть ли антитела против эритроцитов, которые вызывают слишком раннюю гибель эритроцитов.
• Уровни непрямого билирубина для проверки желтухи
• Количество эритроцитов
• Гаптоглобин сыворотки, чтобы проверить, не разрушаются ли эритроциты слишком рано
• Гемоглобин в моче для проверки гемолиза

Отмена препарата, вызывающего проблему, может облегчить или контролировать симптомы.

Возможно, вам потребуется принять лекарство под названием преднизон, чтобы подавить иммунный ответ против красных кровяных телец. Для лечения тяжелых симптомов могут потребоваться специальные переливания крови.

Для большинства людей результат будет хорошим, если они перестанут принимать лекарство, вызывающее проблему.

Смерть от тяжелой анемии встречается редко.

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть симптомы этого состояния.

Избегайте препарата, вызвавшего это состояние.

Иммунная гемолитическая анемия, вызванная приемом лекарств; Анемия - иммуногемолитическая - вторичная по отношению к лекарствам

• Антитела

Мишель М. Аутоиммунные и внутрисосудистые гемолитические анемии. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 160.

Win N, Ричардс SJ. Приобретенные гемолитические анемии. В: Bain BJ, Bates I, Laffan MA, eds. Практическая гематология Дейси и Льюиса. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 13.