Столбняк

Столбняк - это инфекция нервной системы, вызванная потенциально смертельными бактериями. Clostridium tetani (C tetani).

Споры бактерииC тетани находятся в почве, фекалиях и во рту животных (пищеварительный тракт). В форме спор, C тетани может оставаться в почве неактивным. Но он может оставаться заразным более 40 лет.

Вы можете заразиться столбнячной инфекцией, когда споры попадают в ваш организм через травму или рану. Споры становятся активными бактериями, которые распространяются в организме и вырабатывают яд, называемый столбнячным токсином (также известным как тетаноспазмин). Этот яд блокирует нервные сигналы от спинного мозга к мышцам, вызывая сильные мышечные спазмы. Спазмы могут быть настолько сильными, что разрывают мышцы или вызывают переломы позвоночника.

Время между заражением и появлением первых симптомов составляет от 7 до 21 дня. Большинство случаев столбняка в Соединенных Штатах возникает у тех, кто не был должным образом вакцинирован против этой болезни.

Столбняк часто начинается с легких спазмов мышц челюсти (тризм). Спазмы также могут влиять на мышцы груди, шеи, спины и брюшного пресса. Спазмы мышц спины часто вызывают выгибание позвоночника, называемое опистотонусом.

Иногда спазмы поражают мышцы, которые помогают дышать, что может привести к проблемам с дыханием.

Продолжительное мышечное действие вызывает внезапные, сильные и болезненные сокращения групп мышц. Это называется тетания. Это эпизоды, которые могут вызвать переломы и разрывы мышц.

Другие симптомы включают:

• Пускать слюни
• Чрезмерное потоотделение
• Жар
• Спазмы рук или ног
• Раздражительность
• Затруднение глотания
• Неконтролируемое мочеиспускание или дефекация

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни. Специальных лабораторных тестов для диагностики столбняка не существует.

Тесты могут использоваться для исключения менингита, бешенства, отравления стрихнином и других заболеваний с аналогичными симптомами.

Лечение может включать:

• Антибиотики
• Спокойное место для кровати (тусклый свет, низкий уровень шума и стабильная температура)
• Лекарство для нейтрализации яда (столбнячный иммуноглобулин)
• Миорелаксанты, такие как диазепам
• Седативные средства
• Операция по очистке раны и удалению источника яда (санация раны)

Может потребоваться дыхательная поддержка кислородом, дыхательная трубка и дыхательный аппарат.

Без лечения 1 из 4 инфицированных умирает. Смертность новорожденных от нелеченого столбняка еще выше. При правильном лечении умирает менее 15% инфицированных.

Раны на голове или лице кажутся более опасными, чем на других частях тела. Если человек переживает острую болезнь, выздоровление, как правило, полное. Неисправленные эпизоды гипоксии (недостатка кислорода), вызванные мышечными спазмами в горле, могут привести к необратимому повреждению головного мозга.

Осложнения, которые могут возникнуть в результате столбняка, включают:

• Обструкция дыхательных путей
• Остановка дыхания
• Сердечная недостаточность
• Пневмония
• Повреждение мышц
• Переломы
• Повреждение мозга из-за нехватки кислорода во время спазмов

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас открытая рана, особенно если:

• Вы получили травму на улице.
• Рана попала в контакт с почвой.
• Вы не получали ревакцинацию (вакцину) от столбняка в течение 10 лет или не уверены в своем прививочном статусе.

Запишитесь на прием к врачу, если вы никогда не получали прививку от столбняка, будучи взрослым или ребенком. Также позвоните, если ваши дети не были вакцинированы, или если вы не уверены в своем статусе вакцинации против столбняка.

ИММУНИЗАЦИЯ

Столбняк можно полностью предотвратить путем иммунизации (вакцинации). Иммунизация обычно защищает от столбнячной инфекции в течение 10 лет.

В Соединенных Штатах вакцинация начинается в младенчестве с серии прививок DTaP. Вакцина DTaP представляет собой вакцину 3-в-1, которая защищает от дифтерии, коклюша и столбняка.

Вакцина Td или вакцина Tdap используется для поддержания иммунитета у людей в возрасте от 7 лет и старше. Вакцину Tdap следует вводить один раз, до 65 лет, вместо вакцины Td тем, кто не принимал Tdap. Бустеры Td рекомендуются каждые 10 лет, начиная с 19 лет.

Подростки старшего возраста и взрослые, получившие травмы, особенно колотые, должны получить ревакцинацию от столбняка, если с момента последней ревакцинации прошло более 10 лет.

Если вы получили травму на улице или каким-либо образом, который может привести к контакту с почвой, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, чтобы узнать о риске заражения столбняком. Травмы и раны нужно сразу тщательно промывать. Если ткань раны отмирает, врач должен удалить ткань.

Возможно, вы слышали, что столбняк можно поранить ржавым гвоздем. Это верно только в том случае, если ноготь грязный и на нем есть столбнячные бактерии. Это грязь на ногте, а не ржавчина, которая несет опасность столбняка.

Тризм; Тризм

• Бактерии

Береза ​​ТБ, Блек ТП. Столбняк (Clostridium tetani). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 244.

Саймон BC, Херн HG. Принципы лечения ран. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 52.