Газовая гангрена

Газовая гангрена - потенциально смертельная форма гибели тканей (гангрена).

Газовая гангрена чаще всего вызывается бактериями, называемыми Clostridium perfringens. Это также может быть вызвано стрептококком группы А, Золотистый стафилококк, а также Vibrio vulnificus.

Clostridium встречается практически везде. По мере роста бактерий внутри тела они выделяют газ и вредные вещества (токсины), которые могут повредить ткани, клетки и кровеносные сосуды тела.

Газовая гангрена развивается внезапно. Обычно это происходит на месте травмы или недавней хирургической раны. В некоторых случаях это происходит без раздражающего события. Люди, наиболее подверженные риску газовой гангрены, обычно страдают заболеванием кровеносных сосудов (атеросклерозом или затвердением артерий), диабетом или раком толстой кишки.

Газовая гангрена вызывает очень болезненный отек. Кожа бледнеет до коричневато-красной. Когда надавливают на опухшую область, можно почувствовать (а иногда и услышать) газ как ощущение потрескивания (крепитацию). Края зараженного участка растут так быстро, что изменения можно увидеть за считанные минуты. Район может быть полностью разрушен.

Симптомы включают:

• Воздух под кожей (подкожная эмфизема)
• Волдыри заполнены коричнево-красной жидкостью
• Дренаж из тканей, коричнево-красная или кровянистая жидкость с неприятным запахом (серозно-кровянистые выделения)
• Повышенная частота сердечных сокращений (тахикардия)
• От умеренной до высокой температуры
• Боль от умеренной до сильной вокруг травмы кожи
• Бледный цвет кожи, позже он становится тусклым и становится темно-красным или пурпурным.
• Отек, который усиливается вокруг травмы кожи
• Потливость
• Формирование пузырьков, сливающихся в большие пузыри
• Желтый цвет кожи (желтуха)

Если заболевание не лечить, человек может впасть в шок со снижением артериального давления (гипотония), почечной недостаточностью, комой и, наконец, смертью.

Врач проведет медицинский осмотр. Это может выявить признаки шока.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Культуры тканей и жидкости для проверки на наличие бактерий, в том числе клостридиальных.
• Культура крови для определения бактерий, вызывающих инфекцию.
• Окраска по Граму жидкости из инфицированной области.
• Рентген, компьютерная томография или МРТ этой области могут показать газ в тканях.

Операция необходима для быстрого удаления мертвых, поврежденных и инфицированных тканей.

Для контроля распространения инфекции может потребоваться хирургическое удаление (ампутация) руки или ноги. Иногда необходимо провести ампутацию до получения всех результатов анализов.

Также назначаются антибиотики. Эти лекарства вводятся через вену (внутривенно). Также могут быть назначены обезболивающие.

В некоторых случаях можно попробовать гипербарическую кислородную терапию.

Газовая гангрена обычно начинается внезапно и быстро ухудшается. Часто это смертельно опасно.

Осложнения, которые могут возникнуть, включают:

• Кома
• Бред
• Обезображивание или отключение необратимого повреждения тканей
• Желтуха при поражении печени
• Почечная недостаточность
• Шок
• Распространение инфекции по телу (сепсис)
• Ступор
• Смерть

Это неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Позвоните своему врачу, если у вас есть признаки инфекции вокруг кожной раны. Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если у вас есть симптомы газовой гангрены.

Тщательно очистите кожу от повреждений. Следите за признаками инфекции (такими как покраснение, боль, дренаж или припухлость вокруг раны). Немедленно обратитесь к своему провайдеру, если это произойдет.

Тканевая инфекция - клостридиальная; Гангрена - газовая; Мионекроз; Клостридиальная инфекция тканей; Некротическая инфекция мягких тканей

• Газовая гангрена
• Газовая гангрена
• Бактерии

Генри С., Кейн С. Газовая гангрена конечности. В: Кэмерон А.М., Кэмерон Дж. Л., ред. Современная хирургическая терапия. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: 862-866.

Ондердонк А.Б., Гарретт В.С. Заболевания, вызванные клостридиями. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 246.