Менингит - криптококковый

Криптококковый менингит - это грибковое поражение тканей головного и спинного мозга. Эти ткани называются мозговыми оболочками.

В большинстве случаев криптококковый менингит вызывается грибком. Криптококк neoformans. Этот гриб встречается в почве по всему миру. Криптококк gattii также может вызывать менингит, но эта форма может вызывать заболевание и у пациентов с нормальной иммунной системой.

Этот тип менингита не передается от человека к человеку. Обычно он распространяется через кровоток в мозг из другого места в организме, где есть инфекция.

Криптококк neoformans менингит чаще всего поражает людей с ослабленной иммунной системой, в том числе людей с:

• СПИД
• Цирроз (разновидность заболевания печени)
• Сахарный диабет
• Лейкемия
• Лимфома
• Саркоидоз
• Пересадка органа

Заболевание редко встречается у людей с нормальной иммунной системой и без длительных проблем со здоровьем.

Эта форма менингита начинается медленно, от нескольких дней до нескольких недель. Симптомы могут включать:

• Жар
• Галлюцинации
• Головная боль
• Изменение психического статуса (спутанность сознания)
• Тошнота и рвота
• Чувствительность к свету
• Скованность мышц шеи

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах.

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) используется для диагностики менингита. В этом тесте образец спинномозговой жидкости (CSF) берут из вашего позвоночника и проверяют.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Культура крови
• Рентгенограмма грудной клетки
• Криптококковый антиген в спинномозговой жидкости или крови для поиска антител
• Исследование спинномозговой жидкости на количество клеток, глюкозу и белок
• Компьютерная томография головы
• Окрашивание по Граму, другие специальные окрашивания и посев спинномозговой жидкости

Противогрибковые препараты используются для лечения этой формы менингита. Внутривенная (внутривенная, через вену) терапия амфотерицином B является наиболее распространенным методом лечения. Его часто сочетают с пероральным противогрибковым препаратом, называемым 5-флуцитозином.

Другой пероральный препарат, флуконазол, в высоких дозах также может быть эффективным. При необходимости он будет назначен позже по ходу болезни.

Людям, выздоравливающим от криптококкового менингита, необходимы долгосрочные лекарства, чтобы инфекция не вернулась. Людям с ослабленной иммунной системой, например людям с ВИЧ / СПИДом, также потребуется долгосрочное лечение для улучшения их иммунной системы.

Эта инфекция может вызвать следующие осложнения:

• Повреждение мозга
• Потеря слуха или зрения
• Гидроцефалия (чрезмерное количество спинномозговой жидкости в головном мозге)
• Судороги
• Смерть

Амфотерицин B может иметь такие побочные эффекты, как:

• Тошнота и рвота
• Лихорадка и озноб
• Боли в суставах и мышцах
• Повреждение почек

Позвоните в местный номер службы экстренной помощи (например, 911), если у вас появятся какие-либо из перечисленных выше серьезных симптомов. Менингит может быстро стать опасным для жизни заболеванием.

Позвоните в местный номер службы экстренной помощи или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы подозреваете менингит у маленького ребенка, который имеет следующие симптомы:

• Трудности с кормлением
• Пронзительный крик
• Раздражительность
• Стойкая, необъяснимая лихорадка

Криптококковый менингит

• Центральная нервная система и периферическая нервная система

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Грибковый менингит. www.cdc.gov/meningitis/fungal.html. Обновлено 6 августа 2019 г. Проверено 18 февраля 2021 г.

Кауфман CA, Chen S. Cryptococcosis. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 317.

Идеальный JR. Криптококкоз (Криптококк neoformans а также Криптококк gattii). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 262.