Менингит - туберкулезный

Туберкулезный менингит - это инфекция тканей, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки).

Туберкулезный менингит вызывается: Микобактерии туберкулеза. Это бактерия, вызывающая туберкулез (ТБ). Бактерии распространяются в мозг и позвоночник из других частей тела, обычно из легких.

Туберкулезный менингит очень редко встречается в США. В большинстве случаев это люди, приехавшие в Соединенные Штаты из других стран, где распространен туберкулез.

Вероятность развития туберкулезного менингита выше у людей со следующими признаками:

• ВИЧ / СПИД
• Пейте алкоголь в избытке
• Туберкулез легких
• Ослабленная иммунная система

Симптомы часто начинаются медленно и могут включать:

• Лихорадка и озноб
• Изменения психического статуса
• Тошнота и рвота
• Чувствительность к свету (светобоязнь)
• Сильная головная боль
• Скованность в шее (менингизм)

Другие симптомы, которые могут возникнуть при этом заболевании, могут включать:

• Агитация
• Выпуклые роднички (мягкие пятна) у младенцев
• Снижение сознания
• Плохое питание или раздражительность у детей
• Необычная поза с выгнутыми назад головой и шеей (опистотонус). Обычно это наблюдается у младенцев.

Ваш врач осмотрит вас. Обычно это показывает, что у вас есть следующее:

• Быстрый сердечный ритм
• Жар
• Изменения психического статуса
• Скованность мышц шеи

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) - важный тест при диагностике менингита. Это делается для взятия пробы спинномозговой жидкости для исследования. Для постановки диагноза может потребоваться более одного образца.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Биопсия головного мозга или мозговых оболочек (редко)
• Культура крови
• Рентгенограмма грудной клетки
• Исследование спинномозговой жидкости на количество клеток, глюкозу и белок
• Компьютерная томография головы
• Окрашивание по Граму, другие специальные окрашивания и посев спинномозговой жидкости
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) спинномозговой жидкости
• Кожная проба на туберкулез (PPD)
• Другие тесты для поиска туберкулеза

Вам дадут несколько лекарств от бактерий туберкулеза. Иногда лечение начинают, даже если врач считает, что у вас заболевание, но тестирование еще не подтвердило этого.

Лечение обычно длится не менее 12 месяцев. Также можно использовать лекарства, называемые кортикостероидами.

При отсутствии лечения туберкулезный менингит опасен для жизни. Для выявления повторных инфекций (рецидивов) необходимо долгосрочное наблюдение.

При отсутствии лечения заболевание может вызывать любое из следующего:

• Повреждение мозга
• Скопление жидкости между черепом и мозгом (субдуральный выпот)
• Потеря слуха
• Гидроцефалия (скопление жидкости внутри черепа, что приводит к отеку мозга)
• Судороги
• Смерть

Позвоните в местный номер службы экстренной помощи (например, 911) или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы подозреваете менингит у маленького ребенка, который имеет следующие симптомы:

• Проблемы с кормлением
• Пронзительный крик
• Раздражительность
• Стойкая необъяснимая лихорадка

Позвоните в местный номер службы экстренной помощи, если у вас появятся какие-либо из серьезных симптомов, перечисленных выше. Менингит может быстро стать опасным для жизни заболеванием.

Лечение людей, у которых есть признаки неактивной (спящей) инфекции ТБ, может предотвратить ее распространение. Чтобы определить, есть ли у вас этот тип инфекции, можно пройти тест PPD и другие тесты на туберкулез.

Некоторые страны с высокой заболеваемостью туберкулезом вводят вакцину БЦЖ для профилактики туберкулеза. Но эффективность этой вакцины ограничена, и она обычно не используется в Соединенных Штатах. Вакцина БЦЖ может помочь предотвратить тяжелые формы туберкулеза, такие как менингит, у очень маленьких детей, которые живут в районах, где это заболевание распространено.

Туберкулезный менингит; Туберкулезный менингит

• Центральная нервная система и периферическая нервная система

Андерсон NC, Коши А.А., Роос К.Л. Бактериальные, грибковые и паразитарные заболевания нервной системы. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 79.

Круз А.Т., Старке-младший. Туберкулез. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ред. Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 96.

Фитцджеральд Д.В., Стерлинг Т.Р., Хаас Д.В. Микобактерии туберкулеза. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, обновленное издание. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 251.